Эпилепсия — это распространенное неврологическое расстройство, хроническое заболевание головного мозга, вызванное различными причинами, характеризующееся внезапными, повторяющимися и преходящими сбоями в работе центральной нервной системы, вызванными чрезмерной электрической эмиссией нейронов в головном мозге как физиологической основой.
I. Заболеваемость.
В нервной системе его распространенность уступает только инсульту. Распространенность этого заболевания в Китае составляет 0,4%, при этом в стране насчитывается около 6,5 миллионов человек, страдающих этим заболеванием, и 1,5 миллиона человек с рефрактерной эпилепсией. Так называемая неразрешимая эпилепсия, также известная как неразрешимая эпилепсия, в настоящее время считается неразрешимой эпилепсией, если соблюдены следующие условия: длительность заболевания более 4 лет, приступы более 4 раз/месяц, приступы остаются, несмотря на длительное, стандартизированное и адекватное противоэпилептическое лечение, приступы частые и серьезно влияют на работу и жизнь.
II. Комплексные методы локализации источника эпилепсии.
1. электрофизиологическая локализация: ЭЭГ, видео-ЭЭГ, динамическая ЭЭГ.
2. локализация изображений: МРТ, функциональная МРТ, магнитно-резонансная спектроскопия (МРС).
3. локализация метаболизма в головном мозге: ОФЭКТ, ПЭТ.
III. Лечение
1.Медицина
2. Хирургическое лечение
(1) Показания: рефрактерная эпилепсия; вторичная эпилепсия: визуализация со структурными и/или органическими изменениями, поражения, связанные с припадками, которые не приводят к тяжелым неврологическим нарушениям после иссечения.
(2) Общие эпилептогенные поражения, которые могут вызывать припадки и лечатся хирургическим путем: посттравматическая эпилепсия, менингеально-мозговые рубцы, вдавленные переломы, внутричерепные инородные тела, постэнцефалит, менингит и абсцессы мозга, церебральные паразитарные заболевания, опухоли мозга, злокачественные опухоли, цереброваскулярные заболевания (церебральные АВМ, кавернозные ангиомы, постинсультное состояние или ишемия, синдром Стерджа-Уэббера), поражения средней височной доли (гиппокампальный склероз , кисты хороидальной фиссуры) ;
туберозный склероз, детская гемиплегия с трудноизлечимой эпилепсией, врожденные аномалии развития (макроцефалия полушарий, пороки проникновения в мозг, кисты, различные аномалии развития коры головного мозга, множественная микроцефалия, пороки развития мозговых щелей, гетеротопия серого вещества), специфические эпилептические синдромы (инфантильные спазмы (синдром Веста), синдром Леннокса-Гастаута, синдром Ландау-Клеффнера и т.д., энцефалит Расмуссена). У младенцев и детей чем раньше будет проведена операция, тем лучше, если диагноз — явная катастрофическая эпилепсия.
(3) В настоящее время применяется несколько широких хирургических подходов.
(i) Префронтальная лобэктомия и резекция поражений коры за пределами лобной доли.
(ii) Церебральная гемисферэктомия.
(iii) Комбинированная церебральная диссекция. Большинство из них выполняется путем передней каллозотомии или селективной фенестрации;
(iv) Множественное рассечение субхороидальной поперечной клетчатки. Это позволяет контролировать эпилепсию, сохраняя нормальную функцию коры головного мозга;
(v) Субцеребральное нарушение структур в субдуральной области.
(vi) Хроническая стимуляция мозжечка.
(vii) Внутримозговая трансплантация.