Сяо Лю женат уже 3 года, его жена Сяо Ма никак не может забеременеть, семья переживает за них. Прошло немного времени, мать Сяо Лю, немного встревоженная, отвезла Сяо Ма в больницу. Сяо Ма потом смущенно сказал, что после женитьбы у Сяо Лю в сексуальной жизни постоянно отсутствует эякуляция. В такой ситуации как можно забеременеть? Под неоднократные уговоры родителей Сяолю пришла в мужскую клинику за медицинской помощью. После расспросов врач поставил диагноз — эякуляция. Что же здесь происходит? Мы знаем, что долгая сексуальная жизнь может доставить удовольствие обоим, но что проходит, то проходит. Если половая жизнь длится уже долгое время, оба участника очень устали и до сих пор не эякулировали, то такая ситуация в медицине называется задержкой эякуляции, это своего рода мужская сексуальная дисфункция. Есть люди, которые никогда не могут эякулировать во время полового акта или мастурбации, и тогда их половой член становится слабым из-за истощения, и, конечно, нет ощущения оргазма, что является серьезной ситуацией задержки эякуляции: неэякуляцией. Неспособность к эякуляции можно классифицировать по-разному: люди, никогда не эякулирующие, — первичная неспособность к эякуляции, а некоторые люди, у которых когда-то была нормальная эякуляция, но затем развилась неспособность к эякуляции, — вторичная неспособность к эякуляции. Некоторые люди не могут эякулировать независимо от вагинального полового акта, мастурбации, орального секса и других стимулов — абсолютная неэякуляция; некоторые просто не эякулируют при определенном образе сексуальной жизни, но могут эякулировать и испытывать оргазм при других видах сексуального поведения — селективная неэякуляция; а некоторые случайно не эякулируют при некоторых особых обстоятельствах, что в норме является нормальным, — эпизодическая неэякуляция. Важно отметить, что люди, у которых нет эякуляции, не выделяют сперму во время секса, и, наоборот, секс без выделения спермы не обязательно является неэякуляцией. Примерами могут служить ретроградная эякуляция, слишком частые половые акты, дефекты или непроходимость семявыносящих протоков. При неэякуляции не только нет выделений спермы, но и нет ощущения эякуляции. Что же является причиной отсутствия эякуляции? В большинстве случаев причиной отсутствия эякуляции являются функциональные факторы и лишь в некоторых случаях — органические заболевания. Распространенным органическим заболеванием, приводящим к эякуляции, является повреждение поясничного симпатического ганглия в районе крестцового отдела позвоночника или крестцового столба, что нарушает функцию эякуляторного центра и нервов, проводящих возбуждение, в результате чего эякуляция не наступает. Встречаются также рассеянный склероз, сахарный диабет, недостаточность яичек. Кроме того, побочные эффекты лекарственных препаратов, например некоторых антигипертензивных средств, антидепрессантов и антипсихотиков, могут привести к нарушению эякуляции. К причинам функциональной эякуляции относятся: 1) сексуальная неосведомленность; 2) вынужденное прерывание полового акта; 3) плохое взаимодействие мужа и жены; 4) экологические, эмоциональные и психические факторы; 5) чрезмерная частота половых актов или чрезмерная усталость; 6) чрезмерная мастурбация или неправильное место мастурбации; 7) воспаление или травма половых органов; 8) возрастные факторы. Диагностикой и лечением возникновения неэякуляции должны заниматься специалисты. Прежде всего, необходимо выяснить вышеуказанные органические причины, экологические или психические причины и устранить их. Пары должны поощрять и сотрудничать друг с другом, изучать вопросы секса, менять позицию и образ сексуальной жизни. При селективной неэякуляции половой член можно стимулировать с помощью мастурбации, а затем сразу же вводить во влагалище для эякуляции, когда он собирается эякулировать. Таким образом, большая часть нормальной функции эякуляции может быть восстановлена с помощью одного или нескольких опытов эякуляции во влагалище. Что касается медикаментозного лечения, то здесь результаты невелики. В прошлом широко использовались такие препараты, как эфедрин, принимаемый перорально каждую ночь или перед половым актом для усиления работы связанных с эякуляцией половых желез, таких как семявыносящие протоки и семявыносящие протоки, а также сократительной способности этих протоков и мышц. Или такие препараты, как леводопа, для повышения возбудимости эякуляторного центра. Кроме того, лучшим вариантом является электромассаж. Для пациентов, желающих решить проблему бесплодия, возможен сбор спермы для искусственного оплодотворения или хирургическая аспирация сперматозоидов в придатках и яичках для проведения ЭКО. После более чем 1 месяца лечения Сяо Лю смог эякулировать во влагалище, а еще через 3 месяца забеременела Сяо Ма.