С точки зрения клинической значимости и функциональных нарушений колена, авульсионные переломы задней вилки большеберцовой кости фактически являются одним из видов повреждений задней вилки. В последние годы отмечается постепенное увеличение числа авульсионных переломов задней крестообразной связки большеберцовой кости, которые составляют около 10% травм задней крестообразной связки, причем их частота выше, чем простых разрывов PCL. Механизм травмы в основном связан с растяжением задней крестообразной связки в результате удара в передне-заднем положении, например, при травме в тире и травме колена, по словам Юй Чжиюна, отделение ортопедии, Сянъянская больница традиционной китайской медицины. Существует еще одна относительно редкая травма, которую некоторые называют дистракционной травмой при чрезмерной экстензии. Эта травма приводит к задней прямой нестабильности колена, увеличивая нагрузку на пателлофеморальный сустав, связку надколенника и задние структуры, и, наконец, к остеоартриту. Деформационные травмы гиперэкстензии часто связаны с повреждением заднего комплекса и могут также вызывать латеральную и ротационную нестабильность колена. В целом, авульсионные переломы задней вилки большеберцовой стопы клинически классифицируются на три типа в соответствии с критериями типизации Мейерса. Тип I: перелом без смещения: Тип II: перелом с частичным смещением, висячий перелом с соединением на одной стороне и смещением на другой; Тип III: авульсионный перелом с полным разделением. При травме I типа из-за богатого местного кровотока для заживления в основном рекомендуется консервативное лечение и сторонники хирургического вмешательства, но, конечно, консервативное лечение также может быть выбрано в зависимости от возраста и функциональных потребностей пациента. Относительная нестабильность голени после травмы должна быть проверена по сравнению со здоровой стороной, а передний край большеберцового плато должен располагаться на 1 см впереди медиального мыщелка бедренной кости при нормальной анатомии. если задняя вилка повреждена, обязательно произойдет заднее смещение голени, а степень смещения делится на 3 степени в соответствии с критериями в «Практической ортопедической клинической диагностике спортивных травм» Фэн Хуа. I степень заднего смещения большеберцовой кости составляет 0-5 мм, большеберцовое плато все еще расположено перед мыщелком бедра; II степень повреждения — заднее смещение большеберцовой кости 6-10 мм, передний край большеберцового плато и может быть вровень с медиальным мыщелком бедра; III степень повреждения означает заднее смещение большеберцовой кости » 10 мм, смещение переднего края большеберцового плато к заднему краю медиального мыщелка бедра. Вообще говоря, при каждом увеличении степени смещения перелома на 5 мм задняя расхлябанность колена увеличивается на I. Если степень смещения составляет 10 мм и более, перелом после заживления также оставляет более II степени задней расхлябанности колена. Поэтому многие ученые высказываются по поводу показаний к операции при переломах: многие ученые высказываются за то, что повреждения II и III типа, или переломы со смещением более 5 мм и переломы со смещением по прямой более 10 мм по сравнению со здоровой стороной, должны лечиться ранней операцией. Кроме того, хирургическое лечение следует рассмотреть для тех, у кого блок перелома смещается при повороте, или для тех, у кого травма комбинированная. Пациенты с симптомами нестабильности сустава также относятся к вариантам хирургического лечения. Хирургические варианты делятся на две категории: артроскопическая фиксация и чрезкожная внутренняя фиксация. Следует сказать, что оба метода имеют свои преимущества и недостатки. На мой взгляд, факторы, определяющие хирургический подход, должны, как минимум, включать: 1. суждение о характере степени смещения перелома. 2. размер блока перелома, одиночный авульсированный костный блок или множественный. 3. наличие комбинированного повреждения и характер комбинированного повреждения. 4. квалификация оператора и его хирургические навыки. При комбинированном повреждении мениска или старом переломе можно одновременно рассмотреть возможность артроскопии в сочетании с задним подходом. Операция — это только половина лечения, послеоперационная реабилитация имеет решающее значение. Реабилитация должна определяться в зависимости от травмы, хирургического метода и метода внутренней фиксации, для чего можно обратиться к предыдущим рекомендациям по послеоперационной реабилитации при использовании рассасывающегося гвоздя.