ГСКТ можно классифицировать в зависимости от источника стволовых клеток: ГСКТ периферической крови, трансплантация костного мозга и ГСКТ пуповинной крови. ГСКТ периферической крови в значительной степени заменила в клинической практике трансплантацию костного мозга благодаря простоте операции и минимальному ущербу для донора.
В зависимости от индивидуального источника клеток, ГСКТ можно разделить на аллогенную ГСКТ и аутологичную ГСКТ. В повседневной жизни люди часто используют термины «трансплантация костного мозга» и «трансплантация стволовых клеток» для обозначения термина «трансплантация гемопоэтических стволовых клеток» в целом.
Существует множество различных типов лейкемии, таких как «острый лейкоз» и «хронический лейкоз». В отличие от острого фарингита и хронического фарингита, острый и хронический лейкоз являются совершенно разными заболеваниями и, следовательно, имеют совершенно разные варианты лечения.
Острый лейкоз
Острый лейкоз можно дополнительно разделить на острый миелоидный лейкоз и острый лимфобластный лейкоз. Большинству пациентов с острым лейкозом требуется аутологичная или аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, за исключением острого промиелоцитарного лейкоза и небольшого числа пациентов с острым миелоидным лейкозом «низкого риска», которые имеют хороший прогноз.
Острый промиелоцитарный лейкоз, также известный как «M3», — это особый тип лейкоза. В настоящее время во всем мире его лечат с помощью полностью транс ретиноевой кислоты и мышьяка (широко известного как мышьяк), которые были открыты китайскими учеными. Небольшое число рефрактерных, рецидивирующих пациентов с М3 требуют трансплантации гемопоэтических стволовых клеток.
Категория «низкого риска» — это прогностическая шкала риска, основанная на комбинации клинических тестов, и эти пациенты хорошо переносят обычную химиотерапию и не нуждаются в трансплантации. Однако, если лейкоз рецидивирует после ремиссии у пациентов «низкого риска», требуется трансплантация.
Хронический лейкоз
Хронический лейкоз можно дополнительно разделить на хронический гранулоцитарный лейкоз и хронический лимфоцитарный лейкоз, а также на несколько других типов хронического лейкоза.
Главный герой фильма «Я не медик» играет пациента с хроническим гранулоцитарным лейкозом, который в основном лечится долгосрочным пероральным целевым препаратом, подобно тому, как люди с высоким кровяным давлением нуждаются в долгосрочных пероральных антигипертензивных препаратах, а большинству пациентов не требуется трансплантация. Однако если таргетные препараты неэффективны или происходит прогрессирование заболевания, то может быть рассмотрен вопрос об аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток.
Хронический лимфоцитарный лейкоз обычно прогрессирует медленно, и значительная часть пациентов не нуждается в лечении сразу после постановки диагноза и может начать лечение только через много лет после постановки диагноза, в основном с помощью химиотерапии или пероральных целевых препаратов, а небольшое число рефрактерных, рецидивирующих пациентов должны рассмотреть возможность трансплантации.
Поэтому наличие лейкоза не обязательно требует пересадки костного мозга. Это комплексное решение, основанное на типе лейкоза и эффективности лечения.
В настоящее время трансплантация костного мозга остается единственным способом добиться излечения некоторых больных лейкозом, особенно тех, кто находится в группе высокого риска, рефрактерных и рецидивирующих. Для этой группы пациентов необходимо раннее предтрансплантационное HLA-сопоставление и медицинское обследование донора для подготовки к трансплантации.