Лучше было бы начать с короткого видеоролика, показывающего пожилого человека, который упал, испытывает боль и не может двигаться, а люди вокруг обсуждают, что делать? Пожилой мужчина на видео упал и сел на дорогу, не в силах подняться и ходить, и, конечно, никто не осмелился сдвинуть его с места, поэтому они просто собрались вокруг и наблюдали за ним. Мы говорим, что вероятность случайных падений высока среди людей среднего и пожилого возраста, и что падения являются четвертой основной причиной смертности от травм в Китае, и первой — среди людей в возрасте 65 лет и старше. Уровень смертности от падений среди пожилых людей резко возрастает с возрастом. Помимо непосредственной смерти пожилых людей, падения также чаще всего приводят к последующим травмам, которые могут серьезно повлиять на качество жизни, также привести к инвалидности и повлиять на физическое и психическое здоровье пожилых людей. Страх после падения, например, может уменьшить подвижность пожилого человека, ограничить круг его деятельности и снизить качество жизни. Как и в случае с пожилым человеком, люди вокруг него или он сам, не обладая достаточными знаниями и опытом, часто боятся легко двигаться, в случае если окружающие неправильно перемещают пациента или его собственные неправильные действия приводят к более серьезным травмам. 1. Прежде всего, давайте поговорим о том, почему люди среднего и пожилого возраста более склонны к падениям. Во-первых, основная причина, по которой пожилые люди склонны к падениям, заключается в том, что они постарели, не могут ходить устойчиво, их нервно-мышечная функция деградировала, что приводит к плохой координации тела. Как только возникают внешние помехи, такие как препятствия, например, перила, колья, внезапные пешеходы, неровные ступени или дорожное покрытие, или скользкое дорожное покрытие, тело склонно терять равновесие, а у пожилых людей нет средств, чтобы отрегулировать свою защиту за такой короткий промежуток времени, поэтому, естественно, они склонны к падениям. Вторая причина — ухудшение зрения у пожилых людей. Вторая причина — ухудшение зрения пожилого человека, особенно неспособность быстро переключаться между дальним и ближним полем зрения. Кроме того, коленные и голеностопные суставы нижних конечностей у пожилых людей постепенно дегенерируют, стабильность суставов постепенно теряется, ноги на неровной поверхности, нет возможности полагаться на рефлекторное устройство на надкостнице, чтобы регулировать движение стопы, так же, как фундамент дома не прочен, естественно, будет падать. 2. Какие травмы возникают при падениях у пожилых людей? Первый — повреждение сухожилий, что является очень распространенным видом травм. Когда мы говорим «травма сухожилий», мы подразумеваем все виды травм, кроме переломов и вывихов, к которым относятся ушибы мягких тканей, растяжения, вывихи и анализ причин травм сухожилий. Вторая — перелом. Как мы часто говорим в китайской медицине, у пожилых людей наблюдается дефицит печени и почек, недостаточно ци и крови для питания сухожилий и костей, поэтому сухожилия и кости теряют свою первоначальную прочность и легко ломаются после травмы. Мы все беспокоимся о переломах у пожилых людей, когда они падают, ударяются и т.д. В конце концов, какие бы переломы ни произошли, они повлияют на спокойную жизнь пожилого человека, но, конечно, некоторые из более серьезных переломов могут легко вызвать различные осложнения, самые серьезные из которых опасны для жизни. Третье — вывих. В нашей пожилой популяции вероятность вывиха после падения и травмы относительно невелика, но часто пожилые люди, обращающиеся в клинику, принимают свои переломы за вывих и часто сомневаются в диагнозе переломов, поставленном нашими врачами, часто думая, что переломы должны быть очень болезненными, почему я чувствую только боль? Основная причина заключается в том, что пожилые люди более притуплены к боли, к тому же текстура костей пожилых людей беднее, поэтому не требуется большого насилия, чтобы вызвать перелом, поэтому травма относительно мала, и боль, естественно, легче. 3. Какие части тела подвержены переломам после падения? Наиболее распространенными переломами у пожилых людей после падения являются переломы запястья, переломы позвоночника, переломы бедра и переломы стопы. Наиболее распространенным переломом запястья является перелом дистального отдела лучевой кости (иллюстрируется снимком). Этот перелом чаще всего происходит, когда человек спотыкается и падает и, в состоянии самозащиты, естественно, делает запястную скобу, концентрируя силу тела на обоих запястьях, что приводит к перелому запястья. После перелома часто наблюдается отек и боль в запястье, невозможность пошевелить запястьем, а иногда и онемение пальцев. Переломы позвоночника часто происходят между грудными и поясничными позвонками (иллюстрировано фотографиями) и чаще всего возникают при поскальзывании, приземлении на ягодицы или при езде в автомобиле по ухабам. После перелома пациент часто ощущает внезапную резкую боль в спине и пояснице или более сильные боли, которые усиливаются при скручивании тела, а если перелом тяжелый, может возникнуть онемение ног, а в более тяжелых случаях — отсутствие чувствительности нижних конечностей или недержание мочи. Переломы бедра включают переломы шейки бедра и бедренного трохантера (со снимками), которые чаще всего происходят, когда пациент поскальзывается на боку табуретки или поскальзывается и падает и приземляется на оба бедра одновременно; после перелома пациент часто чувствует локализованную боль и не может стоять или ходить, иногда с болезненностью и болью, передающейся на переднюю часть колена. Существует также перелом бедра в лобковом симфизе, который также встречается у пожилых людей, упавших. Этот простой перелом является одним из самых легких видов перелома таза, и пока он заживает, он не будет иметь большого влияния на будущую деятельность. Переломы стопы включают переломы лодыжки и переломы основания пятой плюсневой кости (иллюстрировано снимками). Эти переломы часто возникают при случайном вывихе лодыжки во время ходьбы, после их возникновения часто наблюдается значительный местный отек и невозможность стоять. 4. Как диагностировать перелом или травму подколенного сухожилия? После травмы мы можем провести предварительную проверку, чтобы узнать, есть ли перелом. Я хотел бы представить два простых метода: Во-первых, проверка боли при надавливании: эта проверка боли при надавливании требует сравнения. Если очевидная область давления приходится на кость, то возрастает вероятность перелома, а если давление оказывается на мягкие ткани рядом с костью, то возрастает вероятность повреждения сухожилий. Конечно, это не абсолютно, и следующий тест будет использоваться для определения наличия перелома. Второй тест — это продольное сжатие кости, также известное как остеокондуктивная боль, которое включает в себя постукивание или сдавливание кости вдоль ее хода, чтобы увидеть, есть ли боль в травмированной области. Но есть несколько пунктов, чтобы отметить об этом действии, 1 не щипать травмированную часть, если щипать травмированную часть, безусловно, будет больно, и когда мы делаем осмотр, место щипка должно быть далеко от травмированного места, так что мы можем сделать правильное суждение; 2 также осмотр должен быть прямым сжатием, а не делать скручивающее действие, когда вы делаете скручивающее действие, вызванное тянущей болью связки, это возможно. У пациента с некоторыми растяжениями связок судят о наличии перелома. 5. Нормально ли, если нет перелома? Многие люди думают, что если они получили травму и после обследования не было обнаружено перелома, а врач сказал, что это повреждение сухожилий или связок, то все в порядке и они могут нормально ходить, а некоторые люди могут даже специально заниматься спортом, чтобы быстрее «выздороветь». Вы можете себе представить, что после заживления перелома это все еще кость, но если связка разорвана, ее трудно заживить на месте, и даже если она заживет, это будет фиброзная соединительная ткань, а не оригинальная связка, без эластичности оригинальной связки и ее способности сопротивляться растяжению, местная стабильность должна пострадать.