Рак печени обычно считается неизлечимой злокачественной опухолью, и по распространенности в мире первичный рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома, ГЦК) занимает пятое место среди злокачественных опухолей и второе место по уровню смертности, при этом в Китае ежегодно регистрируется около 400 000 новых случаев рака печени, а уровень смертности приближается к 90%. Поскольку большинство людей не знают причин возникновения рака печени, многие хронические заболевания печени, включая вирусный гепатит, жировую болезнь печени, алкогольную болезнь печени и цирроз печени, могут перерасти в рак печени, а на ранней стадии рака печени обычно нет особых симптомов, из-за чего пациенты с раком печени, которые могут быть вовремя обнаружены, упускают лучшее время для лечения. На самом деле, с развитием современных медицинских технологий диагностики и лечения, если рак печени можно обнаружить на ранней стадии и разумно лечить, то полное излечение рака печени — это не пустая фраза. Какие особые группы населения склонны к заболеванию раком печени? В основном, это хроническая инфекция вируса гепатита В (HBV)/гепатита С (HCV), длительное злоупотребление алкоголем (особенно алкогольным циррозом), курение, тяжелая жировая болезнь печени, семейная история рака печени, длительное употребление заплесневелой или испорченной пищи, питье загрязненной воды и т.д. Для таких групп высокого риска я снова настоятельно рекомендую проходить комплексное медицинское обследование не реже одного раза в 3 месяца — 6 месяцев, и пункты обследования включают: опухолевые маркеры (AFP, CA19-9, CEA), УЗИ брюшной полости, функцию печени, вирусологические показатели (гепатит B 5, количественное определение ДНК гепатита B), а при подозрении на занятие печени необходимо дополнительное усиленное КТ или МРТ обследование, и при необходимости может быть выбрана пункционная биопсия тканей. Лучше всего взять с собой на медицинское обследование членов семьи, особенно супруга и детей пациентов, инфицированных вирусным гепатитом (HBV/HCV). Хирургия является предпочтительным методом лечения рака печени Если при диагностике рака печени у пациента хорошее здоровье, цирроз печени не тяжелый, функция печени в основном нормальная, а опухоль имеет условия для хирургической резекции, следует предпочесть комплексное лечение, основанное на хирургической резекции печени; Кроме того, для некоторых пациентов с раком печени меньшего диаметра и более глубокого расположения можно выбрать абляционную терапию; а для пациентов с очень тяжелым циррозом, плохой функцией печени и не очень большой опухолью Однако для тех пациентов с раком печени, которые не могут быть удалены хирургическим путем или получить трансплантацию печени, необходимо выбрать интервенционное, лекарственное или ТКМ лечение в соответствии с их конкретными условиями. Поскольку состояние каждого пациента с раком печени в момент обнаружения опухоли не совсем одинаково, лечение должно проводиться индивидуально в соответствии с состоянием каждого человека. Поэтому для лечения рака печени целесообразно обратиться в комплексную обычную больницу, располагающую всеми видами методов лечения. После хирургического удаления очагов поражения у некоторых больных раком печени в течение определенного периода времени может наблюдаться рецидив опухоли или метастазирование, что является одной из важных причин, по которым рак печени трудно поддается лечению. Для того чтобы улучшить эффект лечения рака печени, я предлагаю пациентам с раком печени взять на себя инициативу по регулярному обследованию и последующему адъювантному лечению после операции, и у нас все еще есть методы лечения рака печени, даже если он рецидивирует. План регулярного обследования и ранние послеоперационные проблемы Я предлагаю, чтобы пациенты с раком печени проходили повторное обследование каждые 1-2 месяца в течение 1-2 лет после хирургического вмешательства, и в число пунктов обследования входят опухолевые маркеры (AFP, CA19-9, CEA), УЗИ брюшной полости, функция печени и т.д. Если имеется вирусная инфекция гепатита, необходимо также проверить статус вирусной инфекции и каждые шесть месяцев проводить расширенное КТ или МРТ обследование. После 3-го года после операции обследование следует повторять каждые 2-3 месяца, причем пункты обследования должны быть такими же, как и раньше. Кроме того, необходимо быть внимательным к возможности внепеченочного метастазирования опухоли, поэтому раз в полгода следует делать рентген грудной клетки, а при подозрении на костные метастазы — изотопное сканирование костей. На ранней стадии после операции по удалению рака печени легко возникает потеря аппетита, растяжение живота и легкая сытость, которые обычно постепенно улучшаются со временем. Следует ограничить количество потребляемых жиров, особенно не есть слишком много животных жиров за один раз, избегать слишком много холодной пищи и не заниматься слишком интенсивными физическими упражнениями после еды. Кроме того, симптомами дискомфорта после операции являются легкая усталость и боль в ране, вы можете принимать соответствующие обезболивающие препараты, не стоит слишком беспокоиться о наркотической зависимости. В течение первых 6 недель после операции не следует перемещать тяжелые предметы весом более 5 кг одной рукой или обеими руками. По вопросам питания больных раком печени после операции можно обратиться к моей предыдущей статье «Послеоперационная диета при раке печени — что можно есть? Что не рекомендуется есть? В принципе, как для нормальных людей, так и для больных раком печени важно разумное сочетание структуры рациона и сбалансированности питания. Избегайте употребления обработанных (копченых, маринованных, соусных, печеных, жареных) и стимулирующих (острых, кислых, слишком соленых, слишком горячих, с повышенным газообразованием) продуктов. Какое интервенционное лечение следует проводить после операции резекции гепатоцеллюлярной карциномы? Химиоэмболизация с канюлированием транспеченочной артерии (TACE) может играть две роли: с одной стороны, она позволяет обнаружить небольшие метастатические поражения в печени на ранней стадии и перекрыть кровоснабжение опухоли с помощью эмболизации, чтобы помочь последующему лечению; с другой стороны, она позволяет вводить химиотерапевтические препараты локально в печень, чтобы повысить эффективность противоопухолевых препаратов и уменьшить побочные эффекты лекарств. Я обычно рекомендую провести первое вмешательство в 1-й месяц наблюдения после операции по поводу рака печени, и если в период наблюдения не возникает рецидива, то ТАСЭ можно проводить каждые 3-4 месяца, и 3-4 вмешательства в 1-й год после операции, а затем решить, нужна ли ТАСЭ снова, в зависимости от ситуации, кроме того, количество TACE должно быть решено в соответствии с ответом пациента и переносимостью в период лечения, и я против игнорирования Я против слепой химиотерапии без учета статуса питания пациента, физической силы и побочных эффектов, что принесет больше вреда, чем пользы для лечения опухоли и даже вызовет серьезные повреждения функции печени. Антивирусная терапия при послеоперационной гепатоцеллюлярной карциноме, связанной с вирусной инфекцией, крайне важна. Активная противовирусная терапия может снизить частоту рецидивов гепатоцеллюлярной карциномы после операции, замедлить развитие фиброза печени и защитить функцию печени. Что делать, если опухоль рецидивирует после операции? Если пациентов можно прооперировать, их можно прооперировать повторно или провести восстановительную трансплантацию печени; для тех, кого нельзя прооперировать временно, можно провести эмболизацию печеночных артерий, абляцию, целевые препараты и другие виды лечения во время печеночносохраняющего лечения, и если опухоль уменьшится, ее можно удалить на втором этапе. Даже для тех пациентов, которых нельзя удалить хирургическим путем, можно использовать паллиативные средства, чтобы как можно дольше сохранить пламя жизни.