В течение года наблюдается два пика заболеваемости инсультом — в середине зимы, когда температура ниже 0°C, и в разгар лета, когда температура выше 32°C. Как следует из названия, тепловой удар — это цереброваскулярное заболевание, возникающее в летний период в виде транзиторной ишемической атаки (ТИА), церебрального инфаркта или церебрального кровоизлияния.
Три пусковых механизма для начала заболевания
Изменения вязкости крови играют важную роль в развитии теплового удара. Когда температура выше 32°C, и особенно когда относительная влажность воздуха составляет от 70% до 80%, организм поддерживает температурное равновесие тела в основном за счет потоотделения, которое составляет более 1000 мл в день. Несвоевременная гидратация может привести к недостаточному объему крови, увеличению количества клеток крови и концентрации белка в плазме, повышению вязкости крови, что приведет к снижению мозгового кровотока и вызовет ишемический инсульт. Пациенты с диабетом и дислипидемией подвержены высокому риску ишемического инсульта.
Во-вторых, нельзя игнорировать климатические факторы. При сильной жаре повышается симпатическая возбудимость человеческого организма, что делает людей раздражительными, эмоционально неустойчивыми и с сильными колебаниями артериального давления. Когда кровяное давление внезапно повышается, это может привести к разрыву небольших атеросклеротических аневризм и кровоизлиянию в мозг.
Конечно, существует и «человеческий фактор» в возникновении тепловых ударов — неправильное использование кондиционеров. В разгар дня, когда температура в кондиционируемом помещении низкая, а разница между температурой наружного воздуха большая, частое посещение гостиной, жара и холод, у пожилых людей, особенно с высоким кровяным давлением или артериосклерозом, может случиться инсульт из-за нарушения кровообращения в головном мозге.
Профилактика и безопасность в летний период
Устранение неблагоприятных факторов, воздействующих на организм человека в летний период, борьба с сопутствующими основными заболеваниями и ведение здорового образа жизни — важные шаги для предотвращения теплового удара. Помимо обычных напоминаний о необходимости соблюдать сбалансированную диету, не курить, пить меньше алкоголя и умеренно заниматься спортом, особое внимание в летний сезон следует уделять: (1) избеганию или сокращению активного отдыха в жаркую погоду. (2) Поддерживайте хорошее увлажнение. Пожилые люди, в частности, должны пить воду, даже если они не хотят пить, чтобы предотвратить концентрацию крови. Лучшим показателем достаточного потребления воды является большое количество мочи светлого цвета. Густая желтая моча — признак того, что вы пьете недостаточно воды. (3) При использовании кондиционера целесообразно поддерживать температуру в помещении на уровне 27°C. Разница между температурой внутри и снаружи помещения не должна превышать 7-8°C. Пожилым людям, особенно страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, рекомендуется не пользоваться кондиционером или пользоваться им как можно реже.
Для некоторых групп высокого риска недостаточно сделать только вышеперечисленное. Необходимо также усилить вмешательство в основные заболевания, связанные с цереброваскулярной патологией, чтобы привести некоторые аспекты в соответствие со стандартами, чтобы предотвратить инсульт до его возникновения.
1. вмешательство при гипертонии. Контролируйте артериальное давление до уровня <140/90 мм рт. ст.; для пациентов с гипертонией, диабетом и заболеваниями почек целевой показатель составляет <130/80 мм рт. ст. Слишком низкое кровяное давление не только не полезно, но и повышает риск сердечно-сосудистых катастроф. 2. профилактика и контроль сердечно-сосудистых заболеваний. При неклапанной фибрилляции предсердий необходимо регулярно обследоваться и проводить агрессивное лечение. 3. профилактика и лечение диабета. Доведите уровень глюкозы крови натощак, постпрандиальной глюкозы крови и гликированного гемоглобина до нормы. 4. вмешательство при ожирении. Поэтапное достижение желаемых целей контроля с помощью ограничения питания и физических упражнений. Во-первых, снижение веса на 5% в течение 3 месяцев; исходя из этого, снижение веса еще на 5% в течение 6 месяцев. 5. вмешательство при дислипидемии. Для пациентов с ишемической болезнью сердца, диабетом, цереброваскулярными заболеваниями или другими заболеваниями периферических сосудов, лечение статинами для достижения уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП-С) <2,6< span=""> ммоль/литр, и <2,07< span=""> ммоль/литр у пациентов с очень высоким риском инсульта и диабетом.
6. вмешательство при заболеваниях сосудов шейки матки. Посоветуйте ультразвуковое допплеровское исследование сосудов шеи для раннего выявления поражений сонных и внутренних сонных артерий и своевременного вмешательства.
7. антитромбоцитарные коагуляционные препараты. Для людей с высокими факторами риска инсульта используйте аспирин или клопидогрель под руководством врача.
Советы: предупреждающие признаки инсульта
1. наличие преходящей черной дымки и затуманенного зрения.
2. внезапное появление слабости или онемения одной стороны лица или конечности.
3. внезапное начало афазии и изменения в когнитивных и поведенческих функциях.
4. возникновение кратковременных приступов головокружения, головокружения или внезапной слабости конечностей и падений.
5. внезапные и сильные колебания артериального давления, сопровождающиеся головокружением, шумом в ушах или глухотой.
6. внезапное ухудшение головной боли или переход от периодической головной боли к постоянной сильной головной боли с тошнотой, рвотой, ригидной шеей и т.д.