Типичный случай Пациентка, женщина, 50 лет, поступила в больницу с основной жалобой на «помутнение зрения с головокружением в обоих глазах в течение 3 лет».
История У пациентки 3 года назад без видимых причин возникло помутнение зрения с головокружением в обоих глазах, которое было постоянным, без зрительного вращения и двоения в глазах, без ограничения движения глаз, без головной боли, без тошноты и рвоты, без какого-либо специального лечения, и с тех пор вышеуказанные симптомы сохранялись. Полмесяца назад пациент обратился за дальнейшим лечением в 321 больницу Народно-освободительной армии Китая, где была проведена КТ черепа, которая показала, что область седла занята, и вероятность опухоли гипофиза была расценена как высокая. Сейчас у пациента затуманенное зрение на оба глаза и сохраняются симптомы головокружения, для дальнейшего хирургического лечения он поступил в Главный госпиталь вооруженных сил и был госпитализирован в отделение нейроонкологической хирургии с диагнозом «оккупация области седла». В анамнезе у него не было гипертонии и сахарного диабета, 15 лет назад он перенес «тиреоидэктомию» по поводу гипертиреоза. Нейрохирургическое обследование показало снижение остроты зрения в обоих глазах на грубой стороне и височную гемианопию в обоих глазах, но остальные обследования не выявили существенных отклонений.
Изобразительное обследование показало, что область седла бабочки представляла собой массоподобную тень мягкой ткани с четкой границей и равномерной плотностью внутри нее, а дорсум седла был сдавлен и истончен. Структура средней линии была центрирована без смещения. Впечатление: занятие в области птеригоидного седла, природа которого рассматривается как аденома гипофиза.
По результатам МРТ черепа+усиление: в области седла, супраседла и гипофиза видна неравномерность, с краем, пожалуйста, размер около 4. 1см*3,4см*2,8см, равный короткий Т1 равный длинный Т2 сигнал, сигнал внутри поражения был неоднородным, поражение не было четко демаркировано от гипофиза, визуально перекрест не отображался. Кавернозный синус был билатерально окружен, причем правая сторона была наиболее выражена, и очаговая надпись была явно неоднородно усилена после усиления.
После поступления было завершено предоперационное обследование. По результатам ударного обследования было установлено, что данный случай отличается от обычной опухоли гипофиза, дорсальное седло было сжато и истончено, а двусторонние кавернозные синусы были инвазированы.
В ходе операции опухоль была полностью удалена. Операция прошла без осложнений, и пациентка благополучно вернулась в палату после операции. Послеоперационная патология: аденома гипофиза.
Послеоперационная КТ показала, что пациенту было назначено симптоматическое поддерживающее лечение, такое как регидратация, гемостаз, профилактика судорог и др. После операции пациенту была обеспечена стабильность жидкости и электролитов, контролировались изменения объема мочи и уровня гормонов. Семья и пациент остались довольны хирургическим лечением и были выписаны 30 сентября 2015 года. После выписки пациент регулярно обследовался и продолжал наблюдаться.