Обычно выбирается поперечный пикообразный или косой пикообразный разрез, включающий сосок. Рисунок 2 Анатомия подмышечной впадины Диссекция подмышечных лимфатических узлов всегда считалась частью стандартной операции при инвазивном раке молочной железы. Его цель — не только удалить метастатические лимфатические узлы, но, что более важно, понять состояние подмышечных лимфатических узлов, чтобы определить стадирование и выбрать оптимальный вариант лечения. Согласно критериям градации подмышечных лимфатических узлов Берга, уровень I — передняя граница латиссимуса дорси до латеральной границы малой грудной мышцы, уровень II — латеральная граница малой грудной мышцы до медиальной границы малой грудной мышцы, уровень III — медиальная граница малой грудной мышцы до входа в подмышечную вену (связка Холстеда). Прыгающие метастазы с отрицательными уровнями I и II и положительным уровнем III встречаются редко, только в 3% случаев; сообщалось об отрицательных уровнях I и положительных уровнях II. Большинство авторов в настоящее время считают, что удаление всех лимфатических узлов I и II уровня является необходимым и не влияет на частоту местного контроля, которая составляет всего 3% при рецидиве в подмышечных лимфатических узлах. Рисунок 3 Сохранение важной подмышечной анатомии Сохранение важных подмышечных структур: длинного грудного нерва, торакодорсального нерва, подмышечных сосудов, торакодорсальных сосудов.