Американская ассоциация сердца четко заявила, что измерение артериального давления является одним из «наименее точных» измерений. Сегодня мы поговорим о том, как точно измерить артериальное давление в домашних условиях. Существуют международные стандарты для измерителей артериального давления Измерители артериального давления с ртутным столбиком постепенно выводятся из употребления, поэтому электронные измерители артериального давления стали основным инструментом для контроля артериального давления. Существует два основных типа электронных сфигмоманометров для домашнего использования: наручный и запястный. Китайская рабочая группа по измерению артериального давления рекомендует использовать электронный сфигмоманометр на плечо, сертифицированный по международным стандартам измерения. Основными международными стандартами для сертификации мониторов артериального давления являются стандарты Европейского общества гипертонии (ESH), Британского общества гипертонии (BHS) и Американской ассоциации по продвижению медицинских устройств (AAMI). Стандарт ESH рекомендуется в Китае, а калибровку сфигмоманометра следует проводить каждые шесть месяцев. В настоящее время считается, что манжета должна составлять 80% от окружности верхней части руки по длине и не менее 40% от окружности верхней части руки по ширине. Нижний край манжеты должен находиться на 2-3 см выше локтевой впадины, и мы можем подобрать другой тип манжеты в зависимости от окружности вашей руки. Для тучных людей с чрезмерно большими плечами манжета может быть наложена на верхнюю часть предплечья для измерения давления в лучевой артерии, если подходящей манжеты нет. Если ни правая, ни левая верхняя рука не подходят для измерения артериального давления, можно использовать нижнюю конечность. Манжета завязывается вокруг нижней икры, и измеряется артериальное давление на лодыжке. Если манжета слишком свободна, измеряемое систолическое и диастолическое артериальное давление немного повышается. Если манжета слишком тугая, падает как систолическое, так и диастолическое артериальное давление, причем чем туже манжета, тем более выражено падение, но в основном систолического артериального давления. Манжета считается достаточно тугой, если ее можно обхватить двумя пальцами. Китайский консенсус экспертов по домашнему мониторингу артериального давления рекомендует проводить измерения 2-3 раза в день утром (после пробуждения) и вечером (перед сном) с интервалом в 1 мин. Пациентам с впервые установленным диагнозом, на ранних стадиях лечения или тем, кто прошел лечение, но артериальное давление еще не достигло нормы или нестабильно, следует измерять давление непрерывно в течение 5-7 дней до визита к врачу; когда артериальное давление хорошо контролируется, измерения следует проводить раз в неделю. Утренние измерения артериального давления желательно проводить после мочеиспускания, перед завтраком и перед приемом лекарств. Вечером артериальное давление лучше всего измерять после ужина, после ванны, после приема лекарств и перед сном. Не курите и не пейте стимулирующие продукты, такие как кофе и чай, в течение 30 минут до измерения. Перед началом измерения артериального давления отдохните в сидячем положении на стуле со спинкой в течение не менее 5 минут. Для измерения артериального давления положите верхнюю руку с манжетой на стол на одном уровне с сердцем, расслабьтесь и опустите ноги на пол. Также обратите внимание на следующее: 1. Если спина не лежит на спине или ноги не стоят на полу, систолическое артериальное давление будет на 5-15 мм рт. ст. выше, чем на самом деле; 2. При скрещивании ног давление будет на 5-8 мм рт. ст. выше; 3. При измерении артериального давления без отдыха в течение 3-5 минут давление будет на 10-20 мм рт. ст. выше; 4. Если пациент разговаривает во время измерения артериального давления, оно будет на 10-15 мм рт. ст. выше; 5. При затрудненном дыхании артериальное давление будет выше. Если мочевой пузырь пациента полон, артериальное давление будет выше на 10-15 мм рт. ст.; 7. Если есть боль, артериальное давление будет выше на 10-30 мм рт. ст. Нужно ли надевать одежду при измерении артериального давления? Китайская рабочая группа по измерению артериального давления требует, чтобы при измерении артериального давления верхняя часть руки была обнажена. Многие люди используют метод измерения артериального давления в одежде при повседневном измерении артериального давления, особенно в более холодных условиях измерения и в осенне-зимние месяцы. Некоторые исследования показали, что влияние одетого метода на артериальное давление не является статистически значимым по сравнению со стандартным методом измерения (p>0,05). Тем не менее, необходимо иметь нижнее белье толщиной <0,5 см и не слишком узкие рукава. Это позволит избежать повышения артериального давления из-за холода и озноба и, что более важно, избежать возможности закатывания рукавов непосредственно для уменьшения хлопот, связанных с раздеванием, что может привести к тому, что манжеты перетянут артерии в верхней части руки и сделают артериальное давление слишком высоким. Левая рука или правая? Что точнее? Рекомендуется в первый раз измерять артериальное давление на правой и левой верхней руке (на плечевой артерии), причем измеряется та сторона, на которой давление выше. У нормального человека правая плечевая артерия берет начало от первой крупной ветви дуги аорты - подколенной артерии, а левая плечевая артерия берет начало от третьей ветви - левой подключичной артерии. Поэтому в целом артериальное давление в правой верхней конечности примерно на 10 мм рт. ст. выше, чем в левой верхней конечности. Если разница в артериальном давлении (систолическом) между левой и правой верхней рукой превышает 20 мм рт. ст., это свидетельствует о сужении дуги аорты и закупорке артерий верхних конечностей, и рекомендуется измерить артериальное давление на всех четырех конечностях. Настаивайте на домашнем измерении артериального давления Домашнее измерение артериального давления важно для всестороннего понимания артериального давления не только для диагностики гипертонии белого халата и оккультной гипертонии, но и для мониторинга контроля артериального давления и прогноза у пациентов с гипертонией. Однако у пациентов с быстрой фибрилляцией предсердий и частыми преждевременными сокращениями электронный сфигмоманометр не сможет точно измерить артериальное давление. Пациенты с психическим беспокойством, депрессией и расстройствами или те, кто любит без разрешения менять режим лечения, а также те, чьи эмоции могут повлиять на артериальное давление, также не подходят для домашнего самостоятельного измерения артериального давления.