Существует два типа мигрени: истинная и симптоматическая: (1) Истинная мигрень с окуломоторным параличом: типичная односторонняя пульсирующая или пульсирующая головная боль, которая длится от нескольких часов до нескольких дней. Паралич глазных мышц обычно является параличом мотоневротического нерва, но редко — талокрурального и приводящего нервов. Ангиограммы и компьютерная томография в норме, поэтому можно исключить аневризмы кавернозного синуса и другие органические заболевания. (2) Симптоматическая мигрень с окуломоторным параличом: мигрень, вызванная оккупационным поражением кавернозного синуса, особенно аневризмой. 2. Клинические признаки (1) Мигрень: головная боль появляется до паралича глазодвигательного аппарата, головная боль чаще всего локализуется односторонне в верхней части лобной области, фронтотемпоральной области или лобно-орбитальной области. Характер головной боли — пароксизмальная пульсирующая или пульсирующая боль, часто сопровождающаяся тошнотой и рвотой. (2) Паралич глазных мышц: паралич глазных мышц возникает после мигрени, часто вовлекает третий мозговой нерв и проявляется как полный паралич мотоневротического нерва, с опущенными веками, отклонением глазных яблок наружу и вниз и выраженным ограничением движений глазных яблок вверх, вниз и внутрь, сопровождаемый расширенными зрачками; может быть вовлечен и шестой мозговой нерв, но редко четвертый мозговой нерв. (3) Нарушения подвижности глаза усугубляются при облегчении мигрени: если в процесс вовлечены IV и VI черепно-мозговые нервы, глаз становится неподвижным. (4) Головная боль, тошнота, рвота и паралич глазодвигательного аппарата могут длиться от нескольких часов до 10 недель, преимущественно в одном глазу, но также в обоих глазах или попеременно. (5) Паралич глазных мышц носит временный характер, но может повторяться, причем количество эпизодов может варьироваться от 2 до 4 и более. Интервал между эпизодами мало варьируется и может составлять несколько дней или лет, чем чаще рецидивы, тем короче интервал. (6) Прием сосудорасширяющих препаратов эффективен. Диагноз мигрени с окуломоторным параличом не часто встречается в клинической практике и может быть поставлен на основании основных признаков мигрени, окуломоторного паралича, повторяющихся приступов и отсутствия явных органических поражений при клиническом обследовании.