1.Симптомы (1) Типичная боль в груди
Внезапно возникшая боль в прекордиальной области, чаще всего эпизодическая коликообразная или давящая боль, или ощущение удушья, возникающее при физической нагрузке и эмоциональном возбуждении. Боль начинается от задней части грудины или прекордиальной области и распространяется вверх к левому плечу, руке и даже мизинцу и безымянному пальцу. Место распространения боли в груди может также охватывать шею, челюсть, зубы, живот и т.д. Боль в груди может также появляться в спокойном состоянии или ночью и вызываться спазмом коронарных сосудов, также называемым вариантом стенокардии. При изменении характера боли в груди, например, при недавно возникшей прогрессирующей боли в груди, болевой порог постепенно снижается настолько, что она может возникать и при незначительной физической нагрузке или эмоциональном возбуждении или даже в состоянии покоя или во время сна. Боль постепенно усиливается, учащается, удлиняется по продолжительности и не может быть облегчена устранением пускового механизма или приемом нитроглицерина, тогда часто подозревают нестабильную стенокардию. Градация стенокардии: на международном уровне обычно используется метод градации Канадского сердечно-сосудистого общества CCSC. Степень Ⅰ: повседневная деятельность, такая как ходьба, подъем по лестнице, без приступов стенокардии. Класс II: повседневная деятельность слабо ограничена стенокардией. Степень III: повседневная деятельность значительно ограничена приступами стенокардии. IV класс: любая физическая активность может привести к приступу стенокардии. Инфаркт миокарда возникает при сильной боли в груди, которая длится долго (часто более получаса), не снимается нитроглицерином и может сопровождаться тошнотой, рвотой, потливостью, повышением температуры и даже цианозом, падением артериального давления, шоком и сердечной недостаточностью. (2) Требует внимания У части пациентов симптомы атипичны, проявляются только в виде прекордиального дискомфорта, сердцебиения или слабости, или преимущественно желудочно-кишечными симптомами. У некоторых пациентов боль может отсутствовать, например, у пожилых людей и больных диабетом. (3) Внезапная смерть Примерно у 1/3 пациентов с первым эпизодом ишемической болезни сердца наступает внезапная смерть. (4) Могут присутствовать другие системные симптомы, такие как лихорадка, потливость, паника, тошнота, рвота и т.д. У пациентов с комбинированной сердечной недостаточностью может наблюдаться 2. Признаки Пациенты со стенокардией не имеют ничего особенного, если у них нет приступа. У пациентов могут быть ослабленные сердечные шумы и шум трения перикарда. Если имеется перфорация перегородки или недостаточность папиллярных мышц, в соответствующей области выслушивается шум. В случае аритмии ритм сердца при аускультации нерегулярный.