Клинические проявления внутримозговых паренхимальных метастазов и менингеальных метастазов рака легкого имеют общие черты и особенности. Клинические проявления метастазов в паренхиму головного мозга включают общее повышение внутричерепного давления и специфические очаговые симптомы и признаки. Симптомами и признаками повышения внутричерепного давления в основном являются головная боль, рвота и папилледема зрительного нерва. В дополнение к этим трем основным признакам могут наблюдаться диплопия, помутнение, снижение остроты зрения, головокружение, апатия, нарушение сознания, диафорез, брадикардия и повышение артериального давления. Симптомы часто ухудшаются постепенно, а симптомы острого повышения внутричерепного давления могут возникать в случаях кистозных метастазов или интратуморальных инсультов. Очаговые симптомы и признаки покоя при метастазах вблизи функциональных зон полушарий головного мозга могут проявляться симптомами местного раздражения на ранней стадии и неврологическими деструктивными симптомами на поздней стадии, а опухоли в различных участках могут вызывать различные локализованные симптомы и признаки, включая судороги: чаще встречаются опухоли лобной доли, затем опухоли височной и теменной долей. Это может быть генерализованный клонический большой припадок или ограниченный припадок. 3. Нарушение чувствительности: Это распространенный симптом метастазов в теменной доле, проявляющийся в виде дискриминации по двум точкам, восприятия твердых предметов и восприятия положения контралатеральной конечности. 4.Моторные нарушения: проявляются в виде опухоли контралатеральной конечности или мышечной слабости или полного пареза верхнего двигательного нейрона. 5.Афазия: наблюдается при метастазах в области языкового центра доминантного полушария головного мозга, которая может проявляться в виде моторной афазии, сенсорной афазии, смешанной афазии и афазии называния. 6. Поражение поля зрения: глубокие опухоли в затылочных и теменных долях и височных долях могут вызывать контралатеральные изотропные дефекты поля зрения или контралатеральную изотропную гемианопию из-за вовлечения зрительной радиации. Метастазы в таламус могут вызвать таламический синдром, который в основном проявляется как: контралатеральный сенсорный дефицит и/или симптомы стимуляции, контралатеральные непроизвольные движения, могут быть эмоциональные нарушения и нарушения памяти. Клинические проявления метастазов мозжечка: 1. Опухоль полушария мозжечка: взрывная речь, нистагм, нарушение координации движений пораженной конечности, ипсилатеральная гипотония, притупленные сухожильные рефлексы, легко наклоняется в пораженную сторону и т.д. 2.Опухоль мозжечка: в основном проявляется в виде неустойчивой походки, затрудненной ходьбы, наклона назад при стоянии. 3.Обструкция опухоли: гидроцефалия и повышенное внутричерепное давление появляются на ранней стадии поражения четвертого желудочка. При метастазах ствола мозга в большинстве случаев наблюдается перекрестный паралич, то есть периферический паралич мозгового нерва на стороне поражения и центральный паралич и нарушение чувствительности противоположной конечности. Расположение метастазов может быть локализовано в зависимости от поврежденных черепно-мозговых нервов: если парализована третья пара черепно-мозговых нервов, то опухоль расположена в среднем мозге. Если парализованы V, VI, VII, VIII пары черепно-мозговых нервов, опухоль располагается в мосту головного мозга. Если парализованы IX, X, XI и XII пары нервов, опухоль иннервирует продолговатый мозг. Клинические проявления пациентов с менингеальными метастазами часто сложны и разнообразны в зависимости от места инвазии опухолевых клеток, и им не хватает специфичности. У некоторых пациентов менингеальные метастазы диагностируются из-за прогрессирующего ухудшения боли в шее и плече. Основные клинические проявления менингеальных метастазов включают: вовлечение паренхимы мозга и менингеальное раздражение: головная боль, рвота, шейный тонус, признаки менингеального раздражения, изменения психического статуса, помутнение сознания, когнитивные нарушения, судороги и нарушения физических движений. Проявления поражения черепных нервов: Обычно в процесс вовлекаются такие черепные нервы, как зрительный, глазодвигательный, абдукционный, лицевой и слуховой нервы, что проявляется снижением остроты зрения, диплопией, онемением лица, нарушением вкуса и слуха, затруднением глотания и произношения и т.д. Повышение внутричерепного давления проявляется в виде: головной боли, рвоты, отека сосочков зрительного нерва и прогрессирующей церебральной дисфункции, проявляющейся в сдавлении мозговой ткани гидроцефалией: умственная отсталость, нарушение ходьбы, недержание мочи и т.д. При сопутствующей спинальной диссеминации может также наблюдаться раздражение спинного мозга и корешков спинномозговых нервов. Они также помогают в диагностике менингеальных метастазов, например, нейрогенная боль, сегментарный сенсорный дефицит, онемение конечностей, сенсорная атаксия, снижение или отсутствие сухожильных рефлексов и дисфункция сфинктеров.