Слово «язва» означает рану, которая быстро не заживает. Язвы могут возникать практически на любом участке тела и обычно являются следствием травмы, заболевания или инфекции. Они могут быть временными или постоянными. Чаще всего, говоря о язвах, люди имеют в виду пептические язвы, возникающие в пищеварительном тракте. Слово «пептическая» подразумевает, что она связана с кислотой. Пептические язвы могут быть в желудке, тонком кишечнике и пищеводе. Иногда пептические язвы кровоточат (так называемые кровоточащие язвы). Более серьезное кровотечение, называемое кровоизлиянием, может представлять угрозу для жизни. Однако незначительное кровотечение обычно не становится настолько серьезным, чтобы его можно было сразу игнорировать, а требует оперативного лечения. Основные сведения о кровоточащих язвах: 1. Симптомы различаются по степени тяжести, но обычно это боль в верхней части живота; 2. Инфекции и некоторые лекарственные препараты могут вызывать кровоточащие язвы; 3. Соответствующее лечение может привести к заживлению кровоточащих язв; 4. Диагноз кровоточащих язв обычно ставится при эндоскопии. Симптомы кровоточащих язв Диагностика язвенной болезни затруднена, поскольку у некоторых людей симптомы не проявляются. Те же, у кого симптомы появляются, часто считают их заметными. К симптомам относятся: 1. боль в верхней части живота, усиливающаяся после еды или натощак; 2. тошнота или рвота; 3. вздутие живота; 4. если язва начинает кровоточить, человек может почувствовать: темный, липкий стул темно-красного цвета; 5. рвоту, напоминающую кофейную гущу или содержащую кровь; 6. обморок или чувство головокружения; 7. анемию. Медленно кровоточащие язвы могут постепенно вызывать анемию. Анемия означает, что в организме недостаточно эритроцитов и гемоглобина, а значит, органы не получают достаточного количества кислорода. При анемии человек может чувствовать себя усталым или испытывать трудности с дыханием. Кроме того, кожа может иметь бледный цвет. Что вызывает пептические язвы? Желудок вырабатывает сильные кислоты, необходимые для пищеварения. Обычно эти кислоты не повреждают пищеварительный тракт благодаря защитному слою слизи. Однако в некоторых случаях организм вырабатывает слишком много желудочной кислоты, и слой слизи становится поврежденным или изношенным. В этом случае кислота может повредить слой слизи в пищеварительном тракте и вызвать образование язв. В большинстве случаев язвенная болезнь возникает под воздействием нескольких факторов, но некоторые специфические факторы могут вызывать язву или повышать риск ее развития. Прием некоторых нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в высоких дозах или в течение длительного времени может вызвать пептическую или кровоточащую язву. Это связано с тем, что НПВП блокируют определенное химическое вещество в организме, которое защищает слизистую оболочку желудка от воздействия кислоты. Наиболее распространенные НПВС: 1. Ибупрофен; 2. Напроксен; 3. Аспирин. НПВС также могут снижать способность крови к свертыванию, что повышает вероятность кровотечения из язвы. Инфекция Helicobacter pylori Инфекция Helicobacter pylori — это бактерия, поражающая желудок. Она поражает слизистый слой желудка, что позволяет кислоте проникать внутрь и разрушать ткани. Эксперты точно не знают, как люди заражаются H. pylori. Некоторые считают, что она содержится в загрязненной пище и воде. H. pylori также может передаваться от человека к человеку. Регулярное мытье рук и употребление только чистой и безопасной пищи и напитков — единственный способ избежать заражения. Синдром Золлингера-Эллисона (ZES) Синдром Золлингера-Эллисона (ZES) — это редкое заболевание, при котором возникают опухоли желудка, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы. Эти опухоли заставляют желудок вырабатывать больше кислоты, чем ему необходимо, что приводит к образованию пептических язв. По данным Американского института диабета и болезней органов пищеварения и почек, синдром Золлингера-Эллисона (ZES) — редкое заболевание, встречающееся лишь у 1 из 1 млн. человек. Анализируемые симптомы могут быть похожи на обычные пептические язвы, например, тупая или жгучая боль в животе, а также такие симптомы со стороны пищеварительной системы, как диарея, тошнота, потеря аппетита, вздутие живота и икота. На его долю приходится менее 1% всех пептических язв. Другие причины язв Исследования показали, что до 90% пептических язв вызываются Helicobacter pylori и НПВС. Однако в недавнем обзоре, опубликованном в Asian Journal of Cancer Prevention, отмечается, что число язв, не связанных с инфекцией H. pylori или применением НПВС, растет. Это исследование, проведенное в Таиланде, позволяет предположить, что этому могут способствовать другие факторы, включая алкоголь, другие инфекции, лекарственные препараты или заболевания, в том числе рак желудка и кишечника. Диагностика и лечение кровоточащих язв Люди с симптомами пептических язв могут пройти обследование, называемое эндоскопией верхних отделов желудочно-кишечного тракта, или гастроскопией. Врач проводит освещенную гибкую трубку с камерой через рот и желудок. В некоторых случаях эндоскопия позволяет остановить кровоточащие язвы. Врачи обычно используют лекарственные препараты для прекращения или уменьшения выработки желудочной кислоты. К таким препаратам относятся: ингибиторы протонной помпы (ИПП) — декслансопразол (Dexilant®), эзомепразол (Nexium®), омепразол (Losec®, Zegerid®), лансопразол (Prevacid®), пантопразол (Trade Name®) и рабепразол (Aciphex®). Блокаторы Н2-рецепторов: циметидин (Метформин®), фамотидин (Пепсид®), низатидин (Ацифекс®) и ранитидин (Зантак®). Лицам, принимающим НПВС и имеющим диагноз «язвенная болезнь», необходимо прекратить прием этих препаратов. При диагностировании инфекции H. pylori назначаются антибиотики и другие препараты для уничтожения бактерии. Уничтожить H. pylori очень сложно, поэтому для успешного лечения важно, чтобы пациенты принимали все препараты в полной дозировке и в течение всего курса лечения, как предписано, даже если в начале курса они чувствуют себя лучше. ПРОГНОЗ При правильном лечении пептические язвы поддаются лечению, и большинство людей полностью выздоравливают. Возможно, им придется отказаться от приема НПВС, а многим потребуется повторная эндоскопия, чтобы убедиться, что язва исчезла. При любых признаках и симптомах, связанных с кровоточащей язвой, необходимо незамедлительное обращение к врачу.