Острая диарея, в основном вирусные инфекции Человек имеет длинный-длинный кишечный тракт, который не только отвечает за переваривание и всасывание, но и выделяет большое количество пищеварительных соков. От момента приема пищи до момента окончательной дефекации — это фактически результат игры баланса всасывания и выделения. Когда этот баланс нарушается, может наблюдаться значительное увеличение количества стула, тонкий стул, то есть диарея. 1, гипертоническая диарея: из-за того, что некоторые ингредиенты пищи трудно усваиваются гипертоническим сахаром, большое количество воды попадает в кишечный тракт, чтобы сбалансировать осмотическое давление, тем самым вызывая диарею. У многих людей, пьющих молоко, непереносимость лактозы вызывает гипертоническую диарею, у малышей неправильное введение прикорма также является причиной диареи. 2, мальабсорбционная диарея: это целый ряд заболеваний, вызванных нарушениями всасывания в кишечнике, снижение всасывания которых приводит к диарее. Например, диарея, вызванная резекцией кишечника, заболеваниями поджелудочной железы или печени. 3, моторная диарея: то есть некоторые причины приводят к тому, что перистальтика кишечника ускоряется, вода всасывается и вызывает диарею. Например, у пациентов с гипертиреозом часто возникает диарея. Эти три причины диареи, в основном, носят хронический длительный характер. Диарея, с которой нам приходится иметь дело в нашей домашней аптечке, обычно бывает острой, то есть продолжающейся менее двух недель. В основном они вызваны следующими двумя причинами: 4, секреторная диарея: некоторые бактериальные токсины и вирусы, вызывающие кишечные инфекции, стимулируют секрецию слизистой оболочки кишечника и одновременно снижают ее способность к всасыванию, вызывая диарею. 5, экссудативная диарея: некоторые бактерии непосредственно повреждают слизистую оболочку кишечника, вызывая изъязвление или эрозию кишечной стенки; при таком виде диареи иногда невооруженным глазом можно увидеть слизисто-гнойный и кровяной стул. Наличие инфекции — не то же самое, что потребность в противомикробных препаратах. Например, простуда — это вирусная инфекция, которая не нуждается в противомикробных препаратах. Острая диарея — это фактически аналогичные, в основном вирусные и бактериальные инфекции, среди которых вирусы опять же составляют большинство, а грибки и паразиты уже редкость. Наиболее распространенными являются норовирус и ротавирус: норовирус — самая частая причина острой диареи у взрослых в осенне-зимний период, причем в Европе и США норовирус вызывает почти 80% острых диарей, а по данным некоторых исследований, в Китае — более 50%. Ротавирусы являются наиболее частой причиной диареи у младенцев и детей младшего возраста и могут составлять около 20% причин диареи у взрослых. У подавляющего большинства людей диарея, вызванная этими вирусами, обычно проходит самостоятельно в течение одного-восьми дней, и нет необходимости в применении каких-либо антимикробных препаратов. Что касается бактериальных причин? Антибактериальные препараты не всегда необходимы. Существует множество бактерий, которые могут вызывать острую диарею, например, кишечная палочка, сальмонелла, кампилобактер и иерсиния. Бактерии чаще вызывают диарею в летние месяцы. Некоторые бактерии вызывают диарею главным образом потому, что токсины, вырабатываемые бактериями, вызывают секреторную диарею, аналогичную той, что вызывают вирусы, и проходят сами по себе примерно через 3-7 дней, поэтому нет необходимости использовать противомикробные препараты. Некоторые бактерии, такие как Campylobacter, Yersinia и инвазивная E. coli, могут непосредственно повреждать клетки слизистой оболочки кишечника и вызывать тяжелые реакции, такие как высокая температура и гнойно-кровянистый стул. Вот что действительно нуждается в антимикробном лечении. Неразборчивое применение антибиотиков очень вредно Наверняка кто-то опять спросит, у меня диарея просто примите норфлоксацин, полезно самое лучшее, не полезно есть несколько дней в чем проблема? Конечно, проблема есть. Злоупотребление антибактериальными препаратами в значительной степени может ускорить выработку лекарственно-устойчивых бактерий, лечение бактериальных инфекций может становиться все более сложным. С индивидуальной точки зрения, даже случайное злоупотребление антибактериальными препаратами может нарушить гармонию флоры в кишечном тракте, нарушить здоровье кишечного тракта, что, наряду с побочными эффектами антибактериальных препаратов, может легко привести к диарее. Другими словами, если неправильно использовать антимикробные препараты для лечения диареи, то это может привести к стойкой и продолжительной диарее. Кроме того, следует опасаться побочных эффектов антибактериальных препаратов, например норфлоксацина, который запрещен к применению лицам моложе 18 лет из-за его потенциального влияния на развитие костей у детей. Тем не менее, когда речь идет о диарее, как определить, какие антибактериальные препараты нужны, а какие нет? И какие из них не нужно принимать? Врачам нелегко определить это за короткий промежуток времени, но мы можем использовать некоторые грубые методы для их приблизительной классификации. Диарея, не требующая медикаментозного лечения, — это в основном желтый яйцеобразный или водянистый стул, по сути, простая секреторная диарея, кровь в стуле бывает редко. У тех, кто действительно нуждается в антибактериальном лечении, в стуле часто присутствуют слизь, гной и кровь, что обычно является инвазивной диареей, а системные симптомы также тяжелые, вероятна высокая температура и другие проявления. В этом случае следует обратиться к врачу, который подберет соответствующее эмпирическое лечение в зависимости от ситуации, и на основании дальнейших исследований, таких как посев кала для точного определения возбудителя и чувствительных препаратов, лучше не лечиться антибактериальными препаратами. Важно также отметить, что рутинные анализы крови в настоящее время не имеют большого значения. Сам по себе рутинный анализ крови может приблизительно определить наличие бактериальной инфекции, но при многих бактериальных диареях не рекомендуется применение антибактериальных препаратов, поэтому не рекомендуется использовать рутинный анализ крови, обнаруживший, что лейкоциты повышены, как основание для необходимости антибактериального лечения. Соли для пероральной регидратации всегда должны храниться дома Тот факт, что вам не нужны антибактериальные препараты, не означает, что диарею следует оставить в покое. Простуда — это тоже самоограничивающееся заболевание, и у нас есть средства от простуды, облегчающие симптомы, как и диарея. При диарее, помимо неприятных ощущений, связанных с постоянными походами в туалет, происходит более серьезная потеря воды и солей в организме, поэтому важно целенаправленно проводить регидратацию и антидиарейное лечение. Начнем с БАДов: на ранних стадиях диареи лучше всего употреблять крахмалистую вареную пищу, содержащую соль, например соленую кашу, и не забывать есть небольшими порциями. На более поздних стадиях для восполнения калорий можно постепенно добавлять другие продукты, менее жирные и легко усваиваемые, например, йогурт, вареные овощи, крупы и мясо. Фруктовые соки не рекомендуются для восполнения электролитов: они содержат слишком много сахара и могут усугубить диарею. Еще одним важным средством регидратации являются соли для пероральной регидратации, которые часто игнорируются людьми и даже многими врачами. Соли для пероральной регидратации всегда были наиболее важными препаратами для борьбы с диареей, особенно сейчас, когда появились новые соли для пероральной регидратации III, помимо восполнения запасов воды и электролитов, предотвращения или коррекции обезвоживания, но и уменьшения количества опорожнений кишечника, снижения рвоты, облегчения симптомов диареи роль, действительно, семейная аптечка должна иметь этот препарат. При острой диарее у детей младшего возраста также рекомендуется прием цинка. Если диарея имеет преимущественно слизь, гной и кровь, сопровождается высокой температурой, частым водянистым стулом и сильной рвотой, а также если диарея продолжается более 2 недель, это не та проблема, которую можно решить домашними средствами, и необходимо обратиться к врачу, чтобы определить, как с ней бороться. При этом: легкая диарея не полезна, тяжелая диарея не поддается самостоятельному лечению, и нет необходимости готовить норфлоксацин в домашних условиях. Частое мытье рук может эффективно предотвратить диарею Тогда как же предотвратить диарею? Регулярно мыть руки. Действительно, мытье рук является лучшей мерой профилактики различных заболеваний. Исследования показали, что постоянное мытье рук перед едой может снизить заболеваемость острой инфекционной диареей в два раза. К числу других мер предосторожности относятся: не хватать пищу руками, своевременно мыть и стерилизовать посуду, разделять обработку сырой и приготовленной пищи, употреблять вареные морепродукты и т.д. Что касается вакцин, то против ротавирусной инфекции, которая чаще поражает младенцев и детей младшего возраста, существует вакцина, которую можно использовать по мере необходимости.