I. Ортопантомограмма на предмет наличия атлантоаксиального вывиха, перелома или отсутствия зубовидного отростка (пленка с открытым ртом); любого зарастания поперечных отростков седьмого шейного позвонка и наличия шейных ребер. Необходимо следить за расширением и сужением крючковидного сустава позвонка и позвоночного пространства. Вторая, боковая рентгенограмма 1. Изменение кривизны: выпрямление шейного отдела позвоночника, потеря физиологической протрузии или обратное искривление может иметь несколько причин в дополнение к техническим факторам, таким как положение проекции пациента и угол проекции: Во-первых, острое растяжение или фиброзное переплетение мягких тканей шеи, которое может повлиять на нормальную позу и деятельность шеи, когда боль сильная или есть напряжение мышц. Во-вторых, грыжа шейного диска или шейный спондилез с симптомами раздражения нервных корешков, пораженный сегмент позвоночника фиксирован и неподвижен или позвоночный промежуток имеет узкую переднюю и широкую заднюю часть и феномен задней протрузии. В-третьих, из-за различных участков и степеней дегенерации шейных дисков могут также возникать изменения кривизны и локальная ротация или отклонение, проявляющиеся в виде локального отклонения позвоночника; двойного затенения суставного отростка, выемки корешка позвонка и заднего края тела позвонка. При боковом виде клиническое значение имеют следующие три условия: (1) Двойное затенение одного или обоих шейных позвонков называется двойной выпуклостью; двойное затенение выемки корня позвонка называется двойной вогнутостью; двойное затенение задней границы тела позвонка называется двусторонним, в то время как верхний и нижний шейные позвонки нормально затенены, что указывает на ротацию шейных позвонков. (2) Верхние шейные позвонки выглядят нормально, в то время как нижние шейные позвонки демонстрируют биконвексию, билатеральность или биконкавитацию; или нижние позвонки нормальные, в то время как верхние позвонки демонстрируют аналогичные изменения, что указывает на ротацию в месте их соединения. (3) Один или два шейных позвонка выглядят нормально, но некоторые из них биконвексные, биконические или билатеральные, что указывает на ротацию шейных позвонков, которые выглядят нормально; если задняя часть всех шейных позвонков биконвексные, биконические или билатеральные, это связано с неправильной проекцией и не имеет клинического значения. 2, аномальная подвижность: при гиперэкстензии и гиперфлексии шейного отдела позвоночника на боковой рентгенограмме можно увидеть изменения эластичности диска, хорошая эластичность, относительно стабильная, его подвижность небольшая и схожа с верхним и нижним межпозвонковыми дисками; в тяжелых случаях можно наблюдать феномен соскользнувшего позвонка, проявляющийся в том, что передний и задний края шейных позвонков не выровнены. Это явление полезно для диагностики локализации больного диска и для понимания ситуации с костной пластикой после операции. 3. избыточность костной ткани: избыточность костной ткани и кальцификация связок могут возникать как в передней, так и в задней части тела позвонка вблизи межпозвоночного диска. Задняя костная дряблость может легко вызвать симптомы. Однако размер костного излишка не пропорционален выраженности клинических симптомов, поэтому может возникнуть костный излишек неочевидный, но компрессия спинного мозга очевидна, костный излишек большой, но клинические симптомы неочевидны. 4. сужение межпозвоночного диска: диск истончается из-за фиброзной дегенерации в результате грыжи пульпозного ядра и уменьшения содержания воды в диске, что отражается в сужении диска на рентгенограмме. 5, подвывих и небольшое межпозвоночное отверстие: после дегенерации диска стабильность межпозвоночного тела низкая, и тело позвонка становится подвывихнутым, или его называют соскользнувшим позвонком. Подвывих тела позвонка приводит к уменьшению поперечного диаметра межпозвонкового отверстия, переднего и заднего диаметра позвоночного канала и появлению клинических симптомов. 6, кальцификация воротниковой связки: клинически при кальцификации воротниковой связки и соответствующего ей межпозвоночного диска уже давно появились дегенеративные изменения. Это связано с тем, что после дегенерации межпозвоночного диска соответствующий сегмент воротниковой связки испытывает большую нагрузку. Перед оссификацией воротниковой связки ткань местной связки проходит стадию дегенерации и хондрогенеза, которая может пальпироваться клинически как локальный склероз, но не может быть показана на рентгеновской пленке. 7, косой фильм: сделайте двойной косой фильм шейного отдела позвоночника, в основном используется для наблюдения за размером позвоночного отверстия и остеофитов крючковидного позвоночного сустава. После гиперплазии крючковидного отростка позвонка межпозвоночное отверстие становится меньше, что видно на косом снимке шейного отдела, что является причиной раздражения нервного корешка и недостаточности кровоснабжения позвоночной артерии. Однако существуют некоторые клинически значимые остеофиты, которые занимают 2/3 поперечного диаметра межпозвонкового отверстия и протекают бессимптомно.