Отолитиаз — это состояние, при котором сильное и преходящее головокружение возникает при изменении положения головы из-за смещения камня во внутреннем ухе. Обычно ощущение вращения длится не более минуты, но дискомфорт может продолжаться от нескольких минут до десятков минут. Она может повториться при повторном изменении положения головы. У некоторых пациентов наблюдается тенденция к самопроизвольному разрешению через несколько недель или месяцев, отсюда и термин «доброкачественное» позиционное головокружение. Однако это болезненное состояние, которое влияет на работу и жизнь пациента, и некоторые люди не могут оправиться от него годами, поэтому его необходимо лечить как можно скорее. В нормальном человеческом ухе находятся кристаллы карбоната кальция размером меньше кунжутного семени, известные как отолиты. Ушной камень — это не ушная сера, которая называется церумен. Ушная сера находится в наружном слуховом проходе, который заканчивается барабанной перепонкой, а внутри барабанной перепонки находится среднее ухо, где мы часто говорим о среднем отите. Отолиты помогают нам воспринимать скорость и направление движения. В норме отолиты прилипают к отолитовой мембране в шаровидном и эллипсоидном мешочках внутреннего уха, последние представляют собой кислые мукополисахариды, которые плотно удерживают отолиты в мешочках и поэтому не выпадают при обычных движениях головы и тела. Однако в случае травмы, локального вазоспазма (который может быть спровоцирован гневом, поздним вечером, алкоголем, курением, нагрузками и т.д.) отолит может выпасть и раздражать нервные окончания при движении головы, вызывая сильное головокружение. Хотя отолиты болезненны, в настоящее время существует прекрасное лечение. Результаты чудесны и видны сразу. Этот метод лечения называется «терапия репозиции отолитов». При изменении положения головы пациента смещенный отолит возвращается на прежнее место, чтобы он больше не стимулировал нервные окончания, и головокружения можно избежать. Поэтому пациентов с симптомами головокружения следует сначала показать неврологу, чтобы исключить другие критические заболевания, требующие неотложной помощи, такие как кровоизлияние в мозг, церебральный инфаркт и опухоли мозга. Если диагностированы отолиты, их можно лечить с помощью манипуляций. Однако, поскольку многие неврологи не имеют достаточных знаний об этом заболевании, оно может легко трактоваться как «недостаточное кровоснабжение базилярной артерии» или «шейный спондилез», и даже при направлении к ЛОРу, оно легко может быть ошибочно диагностировано как «болезнь Меньера» молодыми врачами в первичных или крупных больницах. «Болезнь Меньера». Некоторые люди бегают по нескольким больницам и тратят десятки тысяч долларов туда-сюда, так и не получив подтвержденного диагноза. На самом деле, отолиты могут составлять 30-50% ежедневных амбулаторных пациентов с головокружением, а частота ошибочных диагнозов настолько высока, что медицинское сообщество, особенно неврологи, должны сейчас повысить уровень образования по отолитам. Репозиционирование отолитов обычно эффективно за один сеанс и заживает за 3-4 сеанса, некоторым пациентам для заживления требуется несколько репозиционирований. Обычно достаточно амбулаторного лечения, но в некоторых случаях требуется многократное повторное пребывание в больнице. Пациенты могут испытывать головокружение и иногда рвоту (у членов семьи), но они обычно кратковременны и не имеют существенных побочных эффектов. После успешного вправления отдохните в течение получаса перед выходом и избегайте вождения автомобиля. В течение трех дней после сброса лучше не ложиться. Рекомендуется жесткая кровать с подушкой из коры гречихи. В настоящее время этот метод лечения доступен в неврологических и ЛОР-отделениях некоторых больниц. Пациенты из других городов, которым невозможно поставить диагноз на месте или которых невозможно правильно вправить после постановки диагноза, также могут быть направлены в крупную больницу. Пациентам с тяжелым шейным спондилезом, травмой шейного отдела позвоночника, пережатием сонной артерии или тяжелыми сердечными заболеваниями лечение следует проводить с осторожностью во избежание обострения состояния. Важно отметить, что хотя отолитовая манипуляция может показаться простой, ее должен выполнять опытный врач, и пациенты не должны делать это самостоятельно во избежание опасности. Лекарства сами по себе не остановят приступ головокружения. Однако некоторым пожилым пациентам с сочетанными цереброваскулярными заболеваниями может потребоваться лечение комбинацией жидкостей. В некоторых случаях сочетание тревоги, депрессии, бессонницы или вегетативной дисфункции может потребовать соответствующего медикаментозного лечения для предотвращения повторного появления отолитов.