Часто, путешествуя в самолетах с заложенными ушами, друзья и родственники предлагают «продуть уши», и неприятное ощущение заложенности ушей сразу же исчезает. Как говорится, «продуть уши» — это значит зажать нос и закрыть рот, чтобы газ устремился в уши по трубкам между ушами и носом. Однако это подходит не всем. Иногда, при неправильном выполнении, можно повредить барабанные перепонки! Поговорим о том, когда нельзя «продувать уши», если они заложены от путешествия на самолете. Несколько дней назад ко мне в приемный покой пришел симпатичный пилот со страдальческим выражением лица. Он летал по международным маршрутам и находился в полете три дня подряд, что было очень тяжело. До посадки в самолет все было хорошо, но во время полета он сильно простудился, и у него начался насморк и гнойные выделения из носа. Бортовой врач сказал ему, что во время полета можно зажать нос, чтобы заложить уши, поэтому он сморкался и одновременно зажимал нос, чтобы заложить уши. В результате заложенность уха не уменьшилась, но ухо сильно болело. Я внимательно осмотрел его и обнаружил, что в обоих носовых ходах было много желтого гноя, барабанные перепонки (обычно называемые барабанными перепонками) обоих ушей были заложены и запали, а барабанная перепонка правого уха была очень тонкой. Это острый синусит и острый средний отит. В таком состоянии нельзя зажимать нос и вдувать воздух. Острый средний отит у взрослых встречается редко и чаще всего возникает на фоне острых травм, связанных с воздействием атмосферного давления, например при подводном плавании, полетах на самолете, прыжках с тарзанки, катании на горных лыжах. В повседневной жизни это заболевание часто возникает после защемления обеих сторон носа и сильного сморкания. Острое воспаление барабанной перепонки возникает в результате сильного воздействия атмосферного давления, и таких ситуаций следует по возможности избегать. Долгие годы полетов летчика привели к длительному отрицательному давлению в полости среднего уха, поэтому барабанная перепонка инвагинировалась, раздувалась при зажатии носа и вдувании воздуха при заложенности уха, становилась все тоньше и тоньше после частых и резких изменений внешнего мира и давления воздуха в среднем ухе в течение длительного периода времени. Нормальная барабанная перепонка состоит из трех слоев: эпителиального, волокнистого и слизистого. В истонченной барабанной перепонке волокнистый слой уменьшен, а к слизистой оболочке прикреплен лишь тонкий слой эпителия. Такая барабанная перепонка не только плохо пропускает звук, но и легко перфорируется под действием воздушного потока, а также может быть перфорирована при случайном сморкании. Поэтому бортпроводники должны регулярно проходить осмотр у профессиональных отоларингологов. Если барабанная перепонка тонкая, то не рекомендуется зажимать нос для нагнетания воздуха, а тем, у кого барабанная перепонка очень тонкая, следует быть особенно осторожными и не прилагать больших усилий при сморкании или чихании. Кроме того, пилот также страдал от острого синусита, в это время при зажатии носа и ударном вдувании воздуха очень легко гной из носа «выдувается» в полость среднего уха, гной с большим количеством бактерий, это не только травмирует барабанную перепонку давлением воздуха, но и легко приводит к бактериальной инфекции в полости среднего уха, в результате чего развивается острый средний отит. Поэтому во время простуды, особенно при обильном выделении соплей, не следует зажимать нос и отдуваться. Если во время дальнего перелета начался насморк и при этом заложило уши, что делать? Для бортпроводников и часто летающих пассажиров всегда должны быть под рукой назальные спреи и пероральные антидепрессанты. Существует два основных типа назальных спреев: один — деконгестант, например, назальные капли с 0,5% эфедрином, назальный спрей с гидрохлоридом сероквеля и т.д.; другой — гормональный назальный спрей, например, назальный спрей с будесонидом, назальный спрей с мометазона фуроатом, назальный спрей с флутиказона пропионатом и т.д. Первый быстро действует и имеет большую продолжительность действия. Первый препарат имеет быстрое начало действия и короткую продолжительность действия и подходит для людей, у которых обычно хорошая вентиляция носа и заложенность носа и заложенность ушей наблюдаются только в течение короткого периода времени. При длительной заложенности носа, особенно при аллергическом рините у летного состава и пассажиров, лучше использовать назальный гормональный спрей. Пероральные препараты, способствующие выделению слизи, обычно выпускаются в виде стандартных капсул с миртовым маслом и капсул с эвкалиптовым пиносолом, а для детей можно пить жидкость Олонма, которая действует главным образом на выделение слизи из носовых ходов, а также евстахиевых труб, ведущих из носовых ходов в уши. При заложенности уха и сильном дискомфорте можно несколько раз сглотнуть слюну и зевнуть, что также позволяет кратковременно открыть евстахиеву трубу и снять заложенность уха, но без риска инфицирования среднего уха.