Отолиты — стандартное клиническое название доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (BPPV). Это преходящее, пароксизмальное головокружение с горизонтальным или вращательным нистагмом, которое возникает при быстром перемещении головы в определенное положение. Большинство пациентов испытывают ощущение вращения, когда встают, падают спиной вперед в постель или переворачиваются в постели в одну сторону, что сопровождается тошнотой и рвотой. Приступы головокружения кратковременны, длятся несколько секунд или десятков секунд и редко длятся более минуты. С частотой встречаемости около 64/10 000, отолиты являются наиболее распространенной формой головокружения, причем наиболее подвержены приступам женщины среднего и пожилого возраста. Однако в связи с популярностью и широким распространением компьютеров в группу риска попали и люди, которые долго работают за письменным столом, поэтому отолиты становятся все более молодыми, но причина их появления неизвестна. В какой части тела возникает проблема? Оказывается, внутреннее ухо, которое спрятано внутри височной кости тела, является не только органом слуха, но и органом поддержания равновесия. Рецепторами линейного ускорения и изменения силы тяжести являются эллипсоидные и луковичные мешочки в вестибуле, каждый из которых имеет капсулу, содержащую кристаллы карбоната кальция, которые чувствуют изменения силы тяжести и имеют форму камней, называемых отолитами. Рецепторами углового ускорения являются три полукружных канала, которые открываются под углом 90° друг к другу, все в вестибуле. В результате травмы головы или местной структурной дегенерации отолиты смещаются из своего первоначального положения в вестибуле и попадают в полукружные каналы. Это вызывает головокружение при изменении положения головы. Основными клиническими проявлениями отолитов являются: 1. пароксизмальное преходящее головокружение, вызываемое специфическим изменением положения головы. 2. 2. продолжительность каждого эпизода обычно составляет менее 1 минуты. 3. существует определенный латентный период, симптомы обычно проявляются через несколько секунд после изменения положения головы. 4. оно является адаптивным или легко утомляемым, т.е. степень головокружения уменьшается при повторных изменениях положения стимула. 5. Это самолечение, которое проходит самостоятельно в течение нескольких недель или месяцев, но в некоторых случаях оно может длиться несколько лет. История болезни, предоставленная пациентом, позволяет врачу сделать первоначальное суждение об отолитах, но окончательный диагноз и определение места расположения отолитов подлежат тщательному обследованию. Расположение смещенного отолита варьируется и может проявляться нистагм в разных направлениях, что является основой для определения местоположения отолита. Например, в случае горизонтального полушарного отолита головокружение часто возникает при повороте влево или вправо, но больше при повороте в одну из сторон; при обследовании будет выявлен горизонтальный нистагм при изменении положения пациента, причем нистагм будет более интенсивным при повороте в одну сторону и менее интенсивным при повороте в другую. Задние полукружные отолиты, с другой стороны, обычно проявляются в виде головокружения в положении лежа на спине и в положении сидя, с нистагмом по часовой стрелке или против часовой стрелки при осмотре. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение само по себе не является опасным для жизни состоянием. Однако из-за выраженного головокружения, иногда сопровождающегося сильной тошнотой и рвотой, пациенты могут испытывать повышенный страх. Отолиты смещаются в разных местах, и их необходимо вправлять с помощью различных методик. Поэтому заболевшие пациенты должны обратиться к специалисту, имеющему опыт лечения головокружения. Опытный врач сможет поставить правильный диагноз путем осмотра. Для того чтобы лечение было легким и эффективным, подбирается правильная манипуляция. Для врачей без формальной подготовки неправильные методы и грубое обращение могут привести к появлению эктопических отолитов и усилению головокружения у пациентов. Традиционные манипуляции и репозиции проводятся в основном невооруженным глазом врача или с помощью увеличительного стекла для наблюдения за направлением нистагма и эффектом репозиции, что допускает определенные ошибки. Во время манипуляции также происходит скручивание шеи пациента, что может вызвать шейное головокружение. В некоторых случаях симптомы шейного головокружения очень похожи на симптомы отолитоза, что может привести к ошибочной диагностике. Поворотное кресло TRV, разработанное специально для обследования и репозиционирования отолитов, является одним из самых современных инструментов в мире для лечения отолитов. Вращающееся кресло TRV — первая больница в Азии, внедрившая это устройство, которое объединяет пациента и вращающееся кресло в единый блок, позволяя с высокой степенью точности и простоты установить голову пациента в нужное положение с помощью оси поворота. Это позволяет точно локализовать гемимелию и репозиционировать отолит в соответствии с местом поражения, что приводит к более точной, безопасной и эффективной диагностике и лечению. Принцип репозиционирования отолитов в этом вращающемся кресле заключается в использовании силы тяжести для ускорения репозиционирования отолитов, особенно мелких отолитов, путем вращения в точном направлении, а затем резкой остановки, что дает хорошие результаты. По сравнению с традиционной ручной репозицией, инструмент уменьшает неточность ручной репозиции и повышает эффективность репозиции. Обычно пациенты полностью реабилитируются после 1-2 сеансов репозиционирования. После лечения пациента просят отдохнуть в течение недели, медленно поднимаясь и отступая назад; через две недели можно выполнять все обычные действия. Некоторые исследования показали, что потеря отолитов может быть связана с дефицитом кальция. Поэтому пациентам с частыми эпизодами отолитов рекомендуется умеренно принимать кальциевые добавки.