Отолитиаз также известен как «доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение», так как же могут быть камни в ухе человека? Отолиты в организме человека и какую роль они играют? Научные исследования подтвердили, что в процессе эволюции человека внутреннее ухо разделилось на два мешка, а именно сферическую капсулу и эллипсоидную капсулу, в силу своего строения на «отолит», так называемый «отолитовый аппарат», основной функцией которого является восприятие гравитации и линейного ускорения стимула для поддержания человеческого тела в статико-динамической позе и двигательного равновесия. Основная функция отолитового аппарата — восприятие гравитационных и линейно-ускорительных стимулов для поддержания позы и равновесия тела в статическом движении. Внутри отолитового аппарата находится область скопления сенсорных клеток — кистозное пятно, на поверхности кистозного пятна имеется слой отолитовой мембраны, к отолитовой мембране прилипает множество кристаллов карбоната кальция, т.е. отолитов, что напоминает кусок торта, покрытый кремом, а крем посыпан шоколадными бобами, так вот крем — это отолитовая мембрана, а шоколадные бобы — отолиты. В нормальных условиях отолиты прикреплены к отолитовой мембране, когда некоторые патогенные факторы приводят к отрыву отолитов, эти смещенные отолиты попадают во внутреннее ухо, называемое эндолимфатической жидкостью, также существует возможность попадания отолитов в равнину, которые не существуют внутри полукружных каналов и засады, когда положение головы человека меняется, эти полукружные каналы и положение изменяются, засада отолитов с потоком жидкости и движением, которое стимулирует волосковые клетки полукружных каналов, что приводит к организму При изменении положения головы изменяется и положение этих полукружных каналов. Отложившиеся отолиты будут перемещаться с потоком жидкости, что будет стимулировать волосковые клетки полукружных каналов, приводя к головокружению. Продолжительность головокружения обычно небольшая, часто менее одной минуты, что относится только к большинству каналов, а продолжительность головокружения при небольшом количестве кристобальтовых камней часто превышает несколько минут. Этот симптом часто связан с изменением положения и приобретает пароксизмальный характер, что получило название «доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение». «Отолитиаз» в основном проявляется преходящим вращательным головокружением, возникающим при быстром перемещении головы в определенное положение. Оно часто возникает утром, ночью, лежа в постели, при повороте с боку на бок, наклоне головы вниз или взгляде вверх, а также во время косметических процедур, УЗИ или КТ в больнице. Она может возникнуть в любом возрасте, но крайне редко встречается у малышей и детей, а обычно наблюдается у пациентов среднего и пожилого возраста. В настоящее время патогенетические факторы BPPV до конца не ясны, он может быть изолированным идиопатическим симптомом, а может быть спровоцирован следующими факторами: 1) отолитоз: при старении или дегенерации лабиринта происходит дегенерация эллипсоидной мешковидной бляшки, отолиты на отолитовой мембране отделяются и вновь попадают в полукружные каналы, при этом могут поражаться три вида полукружных каналов, из которых наиболее часто страдают задние полукружные каналы; 2) недостаточное кровоснабжение внутреннего уха: недостаточное кровоснабжение внутреннего уха вызывается такими факторами, как артериосклероз, гипертония и диабет. При недостаточном кровоснабжении внутреннего уха вследствие артериосклероза, гипертонии, сахарного диабета и других факторов желатиновая оболочка кистозного пятна овального мешка истончается из-за нарушения питания, отолиты высыпаются в полукружные каналы и оседают в них; 3) травмы головы или операции на ухе: после черепно-мозговой травмы или ускоренного движения головы, например, «хлыстовой травмы», может возникнуть это заболевание; некоторые операции на среднем ухе, например, операция на стапедии, могут быть вызваны местным давлением или пластинкой стапедийной ножки. 4) Заболевания уха: инфекционное заболевание сосцевидного отростка среднего уха, вестибулярный неврит, вирусный лабиринтит, болезнь Меньера в стадии ремиссии, экзолимфатический свищ, внезапная глухота в сочетании с головокружением и др. могут быть обусловлены скоплением клеточного мусора или асимметрией двусторонней вестибулярной функции и приводить к развитию заболевания. 5) Остеопороз: зарубежные исследования у пациентов с BPPV среднего и пожилого возраста, частота развития остеопороза Частота встречаемости остеопороза у пожилых женщин, страдающих БППВ, в зарубежных исследованиях достигала 75%, в то время как в группе нормального контроля она составляла всего 4%, что свидетельствует о возможной специфической связи между остеопорозом и БППВ, а его причинные факторы еще нуждаются в углубленном изучении. «Из-за внезапного начала отолитиаз, помимо симптомов головокружения, вызывает панику, головокружение, боязнь ходить и поворачивать голову, а также боязнь лечь спать, что в разной степени влияет на жизнь и учебу пациента. Однако простой отолитоз не представляет угрозы для жизни пациента, а его терапевтический эффект вполне определенный, рецидивы и индивидуальные различия незначительны, поэтому не стоит сильно беспокоиться. Основным методом лечения является репозиция отолитов, известная как метод репозиции Эпли и Ролла, т.е. искусственное изменение пространственного положения полукружных каналов внутреннего уха с помощью маневров, направленных на вытеснение отолитов из полукружных каналов и возвращение их в отолитовый аппарат. После перезагрузки пациенты должны в течение 3-5 дней избегать резких движений при подъеме и опускании головы, не ложиться на больную сторону и спать с приподнятой примерно на 20 градусов головой.