Перфорированная барабанная перепонка может быть восстановлена хирургическим путем с помощью процедуры, известной в медицинской терминологии как тимпанопластика или тимпанопластика. Процедура заключается в устранении перфорации с помощью тканевого трансплантата для восстановления целостности барабанной перепонки с целью улучшения слуха. Эта процедура проводится уже более 100 лет. За последние 40 лет, благодаря появлению операционного микроскопа, совершенствованию микрохирургической и трансплантационной техники, а также внедрению новых антибиотиков, восстановление барабанной перепонки стало классической процедурой с 90%-ным процентом успеха и положило начало «тимпанопластике». При длительном воспалении среднего уха, грануляционном росте или краевой перфорации в вялой или напряженной части барабанной перепонки необходимо провести компьютерную томографию для уточнения характера и объема поражения, а также выполнить операцию по удалению поражения и выборочную тимпанопластику в зависимости от условий. Большинство перфораций барабанной перепонки вызвано гнойным средним отитом и травмой, и при соответствующем лечении большинство из них заживает самопроизвольно. Хирургическое вмешательство следует рассматривать только в том случае, если перфорация не заживает более 3 месяцев. Для выявления прерывания цепи слуховых косточек перед операцией необходимо провести тест на восстановление барабанной мембраны. Если слух улучшается, это означает, что цепочка слуховых косточек цельная и подвижная, что подходит для восстановления барабанной перепонки; если цепочка слуховых косточек неподвижна или прервана, то, в зависимости от состояния, можно проводить только другие виды тимпанопластики. Операция может проводиться под местной анестезией, а для несговорчивых детей или детей с высоким уровнем стресса и страха может быть использован общий наркоз. Операция проводится под микроскопом, через небольшой разрез в слуховом проходе визуализируется перфорация барабанной перепонки, и она устраняется различными методами. В качестве материалов для восстановления перфорированной барабанной перепонки используются собственная височная фасция пациента, хрящевая мембрана уха, аллогенная твердая мозговая оболочка, венозная мембрана, надкостница или синтетические биоматериалы. В настоящее время наиболее часто и эффективно используется собственная фасция височной мышцы пациента. Пересаженная фасция височной мышцы обрезается до нужной формы и размера, накладывается на край перфорированной барабанной перепонки, а также может быть укреплена биоклеем. После операции применяются антибиотики для предотвращения инфекции, и новая барабанная перепонка плотно приклеивается к перфорированной барабанной перепонке через 10-14 дней, а затем постепенно истончается и превращается в полупрозрачную «барабанную перепонку». В связи с развитием эндоскопической хирургии простые операции по восстановлению барабанной перепонки стали более простыми. Небольшие и средние перфорации могут быть восстановлены путем забора небольшого кусочка жира из мочки уха, при этом шрам остается очень скрытым, ниже представлена серия фотографий эндоскопического восстановления перфорации барабанной перепонки. Через две недели после заполнения желатиновой губкой пересаженный жир становится живым и приобретает красноватый оттенок, постепенно превращаясь в нормальную барабанную перепонку.