Рак продолжает оставаться одной из основных причин смерти во всем мире. Согласно данным, опубликованным Всемирной организацией здравоохранения, в 2008 году было зарегистрировано 7,6 миллиона смертей от рака (около 13% всех смертей). Основные виды рака включают: рак легких (1,37 миллиона смертей), рак желудка (736 000 смертей), рак печени (695 000 смертей), колоректальный рак (608 000 смертей), рак груди (458 000 смертей) и рак шейки матки (275 000 смертей). Примерно 70% всех смертей от рака приходится на страны с низким и средним уровнем дохода, и ожидается, что число смертей от рака во всем мире будет продолжать расти и к 2030 году превысит 13,1 миллиона. Согласно другому прогнозу ВОЗ, без принятия мер в период с 2005 по 2015 год в мире от рака умрут 84 миллиона человек. Согласно данным, опубликованным ВОЗ, в 2008 году рак легких был диагностирован у 161 миллиона человек, что составляет 13% от общего числа случаев рака в мире и занимает первое место, причем 55% из них приходится на развивающиеся страны. Заболеваемость раком легких у мужчин в 2,5 раза выше, чем у женщин во всем мире, но заболеваемость раком легких у мужчин различается по регионам до 20 раз, с самой высокой заболеваемостью в Центральной и Восточной Европе в 2008 году в России, Украине и Беларуси — 57 на 100 000 человек. Заболеваемость раком легкого в Азии составляет 32,4 на 100 000 среди мужчин, что является самым высоким показателем среди всех мужских опухолей, и 22,3 на 100 000 среди женщин. Стандартизированный по возрасту уровень смертности от рака легких ежегодно увеличивается на 1-5% в год, причем у женщин он также быстро растет. Эта тенденция особенно очевидна в развивающихся странах, но в развитых странах Европы и Америки (кроме Франции и Японии) эта тенденция выравнивается или даже снижается.2. Эпидемиологическая тенденция рака легкого в Китае В последние годы в структуре 10 ведущих злокачественных опухолей в городских и сельских районах Китая рак легкого заменил рак печени в качестве первой причины смерти от злокачественных опухолей в Китае, составляя 22,7% всех смертей от злокачественных опухолей. При этом уровень заболеваемости и смертности продолжает быстро расти. Согласно информации, предоставленной Национальным управлением по борьбе с раком Министерства здравоохранения, число случаев заболевания раком легких в Китае, по оценкам, увеличилось на 120 000 с 2000 по 2005 год, среди которых число больных раком легких мужчин увеличилось с 260 000 в 2000 году до 330 000 в 2005 году, а число больных раком легких женщин увеличилось со 120 000 до 170 000 за тот же период. В настоящее время заболеваемость раком легких в Китае увеличивается на 26,9% в год, и если вовремя не принять эффективные меры контроля, ожидается, что к 2025 году число больных раком легких в Китае достигнет 1 миллиона человек и Китай станет страной номер один в мире по заболеваемости раком легких3. Выживаемость при раке легкого По данным SEER (Surveillance, Epidemiology, and End Results) в США, 5-летняя выживаемость после постановки диагноза рака легкого составила 12,7% с 1975 по 1977 год и 15,7% с 1996 по 2004 год, в то время как 5-летняя выживаемость после постановки диагноза рака легкого в Европе составила 8-12%, а в развивающихся странах — 5-12%. В целом, выживаемость при раке легких у женщин выше, чем у мужчин, а при немелкоклеточном раке легких — выше, чем при мелкоклеточном раке легких.4. Этиология рака легких В настоящее время исследования признают, что основными причинами рака легких являются курение, загрязнение окружающей среды и воздействие радона. По некоторым данным, заболеваемость раком легких у курильщиков со стажем в 10-20 раз выше, чем у некурящих. От 85% до 90% случаев рака легких в США приходится на курильщиков, в то время как в других странах курение распространено не меньше. Хотя в разных странах принимаются меры по борьбе с табаком, включая такие меры, как запрет на курение в общественных местах и запрет на появление в СМИ рекламы, связанной с табаком. Тем не менее, число курящих людей продолжает увеличиваться во всем мире: 1,3 миллиарда курильщиков во всем мире, 900 миллионов в развивающихся странах, увеличение числа курящих молодых людей, снижение возраста первого курения и увеличение числа курящих женщин. В то время как число курильщиков растет, увеличивается и число пассивных курильщиков. В 2004 году загрязнение воздуха стало причиной 165 000 смертей от рака легких во всем мире, из которых: 108 000 были вызваны загрязнением воздуха на открытом воздухе; 36 000 были вызваны использованием твердого топлива Приготовление пищи и отопление вызвали рак; 21 000 пациентов были вызваны пассивным курением. Воздействие радона также постепенно становится основной причиной рака легких. По оценкам, от 3% до 14% от общего числа больных раком легких в 2004 году были вызваны воздействием радона внутри помещений, который также является второй ведущей причиной рака легких во многих странах. Ожидается, что доля рака легких, вызванного радоном, будет находиться в диапазоне от 3% до 14%. На каждые 100 Бк/м3 увеличения концентрации радона риск развития рака легких увеличивается на 16%, и радон чаще всего заставляет курильщиков страдать от рака легких.