Туберкулезный инкапсулированный пустулез — это упомянутое ограниченное поражение, которое не может полностью рассосаться после активного противотуберкулезного лечения, повторной пункции грудной клетки или дренирования трубкой, в основном образуется после шести месяцев лечения. Хирургическое вмешательство для удаления туберкулезных поражений и дебридмента фиброзной пластинки должно быть лучшим вариантом лечения для пациентов с туберкулезом, который не может полностью рассосаться или кальцифицироваться после активного медицинского лечения. Дебридмент плевральной фиброзной пластинки возможен при хронических абсцессах без обширных внутрилегочных поражений или больших бронхоплевральных свищей. Удаление фиброзной пластинки и удаление очага поражения может не только сделать послеоперационное противотуберкулезное лечение более эффективным и сократить курс лечения, но и улучшить функцию пораженного легкого и в определенной степени исправить деформацию свернутой грудной клетки. Предоперационная подготовка: оценка общего состояния, таких как функции печени, почек, сердца и других важных органов, анализ крови, свертываемость крови, коагуляция четыре и инфекционные пять и т.д., углубленное обследование при необходимости, оценка хирургических органов и заболевания, такие как симптомы отравления туберкулезом, изменения в осадке крови, противотуберкулезное лечение, функция легких и т.д., чтобы понять время операции, в соответствии с визуализацией пациента, симптомы и признаки и предоперационной трахеоскопии и меланографии, чтобы определить, есть ли бронхоплевральный свищ одновременно с абсцессом. Если легкое воспалено и бронх воспален и все еще не ограничен или не регрессировал, свищ может быть легко вызван после резекции. Плазма заменяется плазмой Херши, а хирургические инструменты подбираются за день до операции. Анестезия: общая анестезия путем эндотрахеальной интубации, при необходимости изоляция одного легкого путем двухпросветной интубации бронхов. Процедура: 1. Боковое положение: После анестезии пациент располагается так, чтобы под подмышечной впадиной была маленькая квадратная подушка, чтобы избежать давления на подмышечную вену, маленькая квадратная подушка у бедра, длинная садовая подушка с каждой стороны и фиксируется простыней, живот и бедро фиксируются неподвижной рамой, делается задний боковой разрез и электрическим ножом отсекается соответствующая часть реберного ложа и муральная плевральная клетчатка. 2. отделите муральную клетчатку сверху и снизу, с помощью ретрактора ребер откройте реберное ложе и разрез муральной плевральной клетчатки, сделайте прокол и введите гной в полость. 3, Быстро аспирируйте гной и осторожно сделайте небольшой разрез в форме буквы «+» в центре грязной пластинки сначала электрическим ножом или лезвием, пока не будет видна темно-коричневая ткань легкого. 4. удерживайте край разреза фиброзной пластины тканевыми щипцами и осторожно отслаивайте ее стриппером от фиброзной пластины, усилие стриппера должно быть направлено на фиброзную пластину, а не на легкое, чтобы избежать прокола легочной ткани. После того как часть легочной ткани отслоена, указательный палец также можно использовать для тупого отделения. Грязная волокнистая пластина срезается по мере ее отслаивания. Опишите место и размер полости абсцесса у разных пациентов. 5. если фибропластина слишком плотно прилипла к легкому, чтобы ее можно было отслоить, ее можно разрезать по краю и отслоить вокруг участка прилипания так, чтобы участок прилипания остался изолированным на поверхности легкого. 6. фиброзная пластинка на рефлекторной миграции края гнойной полости часто бывает толще, и спайки между средостенной поверхностью легкого и легочной щелью также должны быть разобраны, чтобы обеспечить максимальное расширение легкого. Если на поверхности легкого имеется бронхоплевральный свищ, его край должен быть иссечен и сшит. 7. фиброзные пластинки, покрывающие поверхность диафрагмы, кардио-диафрагмальный угол и косто-диафрагмальный угол, также должны быть отслоены, чтобы облегчить восстановление диафрагмальной функции. Поверхность диафрагмы должна быть ушита и перевязана для остановки кровотечения. Малый приливной объем вентиляции не только имеет пространство, но и в некоторой степени противодействует облегчению стриппинга при раздувании легкого, чем однолегочная вентиляция. Разрез зашивается наглухо, а межреберные мышцы выше и ниже сломанных концов ребер сначала сшиваются, чтобы избежать послеоперационного кровотечения из-за прокола межреберных сосудов. Послеоперационное ведение: 1. После операции примите наклонное положение. 2. после операции не мешайте закрытому дренажу грудной полости, внимательно следите за потоком дренажа и колебаниями вводимой жидкости, и обычно извлекайте трубку через 5-7 дней после операции, если дренаж составляет менее 50 мл. 3.После экстубации, если в грудной полости еще есть жидкость и газ, их следует своевременно удалить путем пункции. 4.Поощряйте глубокое дыхание, кашель и вздутие, а также раннее вставание с кровати, чтобы способствовать расширению легких. 5. Применять антибактериальные средства системно для профилактики и борьбы с инфекцией.