I. Послеоперационный уход
1. День 1 (день после операции)
Возвращение в палату после операции: при возвращении в палату после операции пациента следует донести до кровати и не вставать с пола. Не вставайте с постели в тот же день, но можете покинуть постель на следующий день под защитой поясничного корсета. Помимо основных жизненных потребностей, постельный режим должен быть основным во время госпитализации.
Послеоперационное положение и мониторинг: лежать в горизонтальном положении в течение 4-6 часов, контролировать жизненно важные показатели, сохранять позвоночник стабильным при повороте для предотвращения скручивания позвоночника, это можно сделать, лежа в горизонтальном положении под углом 45° слева и 45° справа, первый раз повернуться через 2 часа, наблюдать за обеими нижними конечностями на предмет чувствительности, движения и диафореза. Пациенты, которые слишком много двигаются в поясничной области после операции, скорее всего, будут страдать от кровотечения в операционной области. Эндоскопическая хирургия позвоночника обычно предполагает наложение всего одного или двух швов, не оставляя дренажных трубок, а скопление гематомы в позвоночном канале может легко привести к сдавливанию нервов и их спайке.
Послеоперационная боль: Большинство пациентов могут ощущать некоторую болезненность и отек в нижней части спины в день операции, которые значительно уменьшаются на следующий день. Нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты можно дать в тот же вечер.
Послеоперационное лечение: Антибиотики необходимо принимать в течение 3-5 дней после операции. После операции обычно требуется вспомогательное нейротрофическое лечение и соответствующие противовоспалительные, обезболивающие и дегидратирующие препараты. Обычно используются цефалоспориновые антибиотики, в то время как для пациентов с аллергией могут применяться другие антибиотики.
2, 2-3 день после операции
На второй день после операции, после отсутствия явной боли в пояснице, начните выполнять различные упражнения в постели, которые должны следовать принципу постепенного прогресса и сочетанию безопасности и самопомощи. Основная цель — избежать послеоперационных спаек нервов путем выпрямления ноги и поднятия стопы, чтобы вытянуть седалищный нерв в поясничном отделе позвоночника в состоянии покоя.
Время начала реабилитационных упражнений у разных людей разное. Если после упражнения нет боли, то упражнения можно начинать выполнять со второго дня. В противном случае начало тренировки задерживается.
Выполняются упражнения на поднятие прямых ног, и пациенту предлагается как можно скорее встать с кровати (под защитой поясничного корсета). Первоначальные упражнения на поднятие прямых ног начинаются с 30° и постепенно увеличивают диапазон поднятия ног и изометрическое сокращение квадрицепсов дважды в день.
Ешьте легкую, суповую и питательную пищу, избегая жирных и жареных продуктов.
3.День 4-6
Усильте вышеуказанные упражнения и увеличьте время вставания с постели, чтобы закрепить эффект от упражнений и повысить уверенность в выздоровлении.
Ешьте чистую диету с высоким содержанием белка и витаминов, например, постное мясо, яйца и молочные продукты.
4.День 7-14
Начните упражнения для поясницы, чтобы улучшить силу мышц поясничного отдела спины и повысить стабильность позвоночника.
Реабилитационные упражнения начинаются с метода упражнений в положении лежа. Начните с 5-точечного метода выполнения упражнения, при котором голова, оба локтя и обе стопы находятся на кровати, а бедра — вне кровати. Для начала достаточно согнуть колени, выполнить относительно небольшое упражнение и поднять бедра, чтобы оторваться от кровати. Примечание: Удерживать в течение 1 минуты. Подходит три сета по 20 повторений в день. Постепенно увеличивайте интенсивность у пациентов, у которых боль не усиливается во время и после упражнения. В противном случае отмените или не увеличивайте. Увеличивайте нагрузку, постепенно выпрямляя колени и поднимая бедра, или переходите в положение «3 точки», которое выполняется с головой и ступнями на кровати. Еще один способ упражняться в положении лежа — без боли крутить педали велосипеда. 200 повторений в день.
Наиболее распространенным методом упражнения является «муха-ласточка». Начните с отрыва груди или нижних конечностей от кровати. 3 сета по 20 повторений в день. Для увеличения интенсивности: поднимите грудь или нижние конечности от кровати, или и грудь, и нижние конечности.
Следующий шаг — метод спуска на пол для выполнения упражнений. Это может быть медленная ходьба, бодрая ходьба, бег трусцой и т.д., все в той степени, в которой это безболезненно.
Швы обычно снимают через две недели после операции. У некоторых пациентов швы могут не накладываться, т.е. их не нужно снимать.
5.После 14-го дня
Процесс послеоперационного восстановления у разных людей протекает по-разному. После эндоскопической операции на позвоночном диске для реабилитации обычно рекомендуется постельный режим в течение 4-6 недель. Некоторые пациенты уже через 2 недели после операции могут ходить на работу, плавать и т.д. Некоторые пациенты не могут выполнить эти движения до 3 месяцев. Поэтому облегчение или восстановление симптомов после эндоскопической спинальной эндоскопии грыжи поясничного диска у разных людей происходит по-разному, как и процесс реабилитации.
II. Правильное лечение рецидивирующего периода после спинальной эндоскопии (восстановительный или отечный период)
На третий день после операции начинается так называемая «послеоперационная реакция», проявляющаяся в виде возвращения или даже ухудшения дооперационных симптомов, а также появления новых симптомов, таких как онемение, боль, болезненность и слабость. Продолжительность может быть очень короткой или очень длинной, от нескольких дней до 3 месяцев или даже дольше, и примерно у 30% пациентов наблюдается «рецидивирующий» период симптомов после операции.
Клинические проявления рецидивирующего периода после спинальной эндоскопии
Симптомы рецидивирующей фазы после спинальной эндоскопии разнообразны, но обычно проявляются в виде люмбаго, боли в бедре, онемения, отека или болезненности в месте разреза и т.д. Есть несколько случаев, когда симптомы проявляются на противоположной стороне, в основном в положении стоя или сидя, или являются очевидными. Если постельный режим не приносит облегчения или если симптомы продолжают прогрессивно ухудшаться, следует повторить МРТ, чтобы убедиться в наличии воспаления концевой пластинки, в этом случае необходимо изменить план лечения и продлить срок лечения. Важно донести до пациента, проходящего спинальную эндоскопию, что «фаза рецидива» — это не рецидив или плохой исход, а то, что они могут восстановиться самостоятельно.
Значение рутинной медикаментозной терапии после спинальной эндоскопии
Цель медикаментозного лечения и реабилитации в течение 3 месяцев после операции — уменьшить или сократить период рецидива, но нет способа освободить всех пациентов от «периода рецидива».
E. Нет необходимости в срочной визуализации после спинальной эндоскопии
Симптомы улучшаются сначала после спинальной эндоскопии, прежде чем появляются изменения на визуализации, такие как МРТ и КТ, что известно как «отставание визуализации». Изменения на снимках обычно проявляются через шесть месяцев и зависят от возраста, длительности анамнеза, того, проводилось ли другое чрезмерное лечение, степени выраженности, тяжести заболевания и т.д.
VI. Противопоказания после спинальной эндоскопии
Следующие меры могут помочь выздоровлению пациента, которое может затянуться, если пациент не будет следовать рекомендациям врача
1. в течение 3 месяцев после операции не употреблять алкоголь, не переутомляться и желательно не есть «волосатую пищу», такую как баранина и морепродукты.
2. в течение шести месяцев не занимайтесь длительной работой или деятельностью, связанной с наклонами или длительным сидением на корточках, например, длительными совещаниями, выдергиванием травы и т.д.
3, не лежите долго в постели в течение дня после операции, желательно не более 10 часов непрерывно, иначе симптомы будут облегчаться медленно.
4. в течение шести месяцев не играйте долгое время в компьютерные игры, не пользуйтесь Интернетом и не играйте долгое время в карты.
7. одежда, питание, жилье и транспорт для пациентов после спинальной эндоскопии
1, одежда: одевайтесь с комфортом.
2, питание: диетическое внимание: усилить питание, в той степени, чтобы не увеличивать вес. Многие пациенты набирают вес в процессе восстановления после болезни, что неправильно. Избыточный вес может усилить клинические симптомы заболевания нижней части спины.
3, жить: кровать на жесткой доске кровать хорошо, пружинная кровать, мягкие Симмонс не являются выбором пациентов с грыжей диска. Не рекомендуется садиться на маленький табурет или сильно наклоняться, например, долго сидеть на корточках. Используйте сидячий, а не приземистый унитаз. Носите длинный спинной корсет на талии в течение как минимум 3 месяцев.
4. Ряд: Лечение грыжи поясничного диска ориентировано на реабилитацию, и надежда на то, что одна минимально инвазивная операция позволит добиться стойкого излечения и отсутствия рецидивов, недостижима. Самообслуживание и реабилитация при заболевании поясничных межпозвоночных дисков очень важны. Как говорится, три части лечения, семь частей реабилитации — это правда. Линия должна проводиться умеренно и в меру!
5. Секс: Сексуальная жизнь: ограничена, не вызывает и усиливает клинические симптомы.
VIII. Наблюдение за пациентами после спинальной эндоскопии
1. в течение 3 месяцев после процедуры вы должны поддерживать связь с лечащим врачом для того, чтобы направлять медикаментозное лечение и реабилитационные упражнения.
2. медикаментозное лечение: нейротрофические, кровоостанавливающие, противовоспалительные и обезболивающие препараты рекомендуются в течение 3 месяцев после операции для облегчения протекания «возвратного периода».
3.Регулярное наблюдение: После операции вы должны прийти на осмотр на третий месяц, шесть месяцев и один год. Содержание последующего визита включает в себя опрос, физический осмотр, визуализацию и т.д. Содержание каждого визита варьируется и зависит от ситуации каждого пациента.
4.После операции не следует полностью приковывать себя к постели без каких-либо физических упражнений, иначе послеоперационный результат будет плохим.
5.Послеоперационная реабилитационная подготовка должна проводиться постепенно и в соответствии с рекомендациями врача, и если позволяют условия, следует перевестись в отделение реабилитации или реабилитационную больницу. Как программа упражнений, но она должна быть умеренной.
IX. Функциональные упражнения после выписки из больницы после операции
1. цель функциональных упражнений
Благодаря упражнениям укрепляются мышцы поясничного отдела спины и повышается гибкость, что позволяет защитить связки, суставы и межпозвоночные диски поясничного отдела позвоночника. Это похоже на принцип работы вантового моста, несущей нагрузкой которого является не цемент и стальные плиты моста, а главная несущая часть — стальной трос на мосту. Этот провод похож на поясничные мышцы по обеим сторонам поясничного отдела позвоночника. Упражнение поясничных мышц, в основном поясничных мышц спины, укрепляет и повышает чувствительность поясничного отдела позвоночника, когда он больше всего нуждается в защите.
В процессе выполнения упражнений для поясничного отдела спины седалищный нерв растягивается, удлиняется и растягивается. Как консервативное, так и хирургическое лечение требует выполнения упражнений по растяжению седалищного нерва.
2. методы функциональных упражнений следующие
Тренировка глубоких приседаний. Ноги на ширине плеч, как можно дальше, как лошадь стойку, разница в том, чем лошадь стойку, но и глубоко приседать вниз, пока бедра против живота икры, в то же время, должна быть прямая спина, чувствовать мышцы спины очень плотно, это так называемый «тянуть назад». Затем повторите несколько раз.
Поднимите больную ногу прямо вверх и упритесь ею в высокую перекладину или аналогичный предмет. Это позволит растянуть нервы напрямую.
Ползание. Выпрямите ноги, не сгибая коленей, затем ползите, опираясь руками о землю, чтобы растянуть нервы и потренировать мышцы нижней части спины.
Маленькая муха-ласточка. Лягте на спину животом на кровать, вытяните руки и ноги как можно дальше в обе стороны и одновременно задирайте вверх, чувствуя, что мышцы поясницы очень напряжены, ощущение такое, будто поясничные позвонки тянут два человека в противоположных направлениях. Этот метод также растягивает нервы и тренирует мышцы поясничного отдела спины.
Для заживления кольца поясничного диска требуется не менее 3 недель. Рекомендуется дождаться первоначального заживления фиброза кольцевидного диска, прежде чем приступать к реабилитационным упражнениям с более высоким уровнем движений.
X. Дружеские советы для пациентов, перенесших спинальную эндоскопическую операцию
Если рецидив вызван различными факторами, такими как плохое восстановление или неправильные нагрузки, пациенту может быть проведена вторая малоинвазивная процедура, так как малоинвазивная хирургия не оставляет таких рубцов, как открытая хирургия, что может предотвратить или затруднить проведение второй операции. Вторая малоинвазивная операция пройдет так же хорошо, как и первая малоинвазивная операция.