Рецессивная инфекция — это инфекция, при которой возбудитель очищается из-за сильной иммунной системы и отсутствия клинических симптомов, в то время как развивается устойчивость к заболеванию. У большинства иммунокомпетентных людей рецессивная инфекция проявляется после вирусной или бактериальной инфекции, но лишь меньшинство людей заболевают этой болезнью. То же самое происходит и при заражении вирусом гепатита В. При заражении вирусом гепатита В иммунная система организма быстро вырабатывает антитела (резистентность), чтобы очистить организм от вируса гепатита В, и в организме не проявляются симптомы гепатита В, не повышаются трансаминазы, и вирус не остается в организме надолго; это состояние является рецессивной инфекцией вируса гепатита В. У большинства иммунокомпетентных взрослых, инфицированных вирусом гепатита В, наблюдается рецессивная инфекция, поэтому именно по этой причине большинство супругов людей, инфицированных вирусом гепатита В, не заболевают гепатитом В, а вместо него вырабатывают антитела, до появления вакцины против гепатита В. Коварная инфекция — это инфекция, при которой возбудитель не очищается иммунной системой и находится в организме в латентном состоянии, но не проявляет клинических симптомов, как это происходит с большинством из нас, носителей вируса гепатита B. Поэтому инфекция вируса гепатита В часто имеет коварное происхождение и редко сопровождается явными клиническими симптомами. Однако среди людей, инфицированных вирусом гепатита В, существует особый тип инфекции, который в нашем Руководстве по профилактике и лечению хронического гепатита В называется коварным хроническим гепатитом В. Это состояние относится к определенному типу инфекции вирусом гепатита В. Вирус гепатита В часто мутирует в процессе репликации. Если мутация происходит в месте экспрессионного антигена (HBsAg, первый из пяти тестов на гепатит В), мы не сможем обнаружить поверхностный антиген вируса гепатита В с помощью обычных тестов, которые покажут отрицательный поверхностный антиген вируса гепатита В (HBsAg), но в организме есть другие доказательства инфицирования вирусом гепатита В, например, HBV-ДНК положительный или Е-антиген-положительный. Это состояние также может проявляться как длительное носительство вируса или как хронический гепатит с нарушением функции печени, который можно диагностировать с помощью анализа на ДНК HBV или e-антиген. Этот вариант вируса гепатита В может «ускользнуть» от распознавания иммунной системой организма, делая вакцинацию против гепатита В неэффективной. Поэтому у матери с таким вариантом вируса в организме может родиться ребенок, вакцинация которого против гепатита В неэффективна, и может произойти коварное заражение вирусом гепатита В. Однако это редкое явление, и матерям с гепатитом В не следует чрезмерно беспокоиться. В случае, если у вашего ребенка не вырабатываются антитела после вакцинации против гепатита В, вам следует сначала продолжить усиленную иммунизацию против гепатита В. Не нужно спешить сдавать анализ на наличие ДНК вируса гепатита В у вашего ребенка.