1. Что такое щитовидная железа Щитовидная железа — это железа в форме бабочки, состоящая из двух крыльев (левой и правой долей) и средней части (перешейка), соединенных буквой «Н», расположенная в передней части шеи, весом около 20-30 граммов, которая может двигаться вверх и вниз при глотании. Основная функция щитовидной железы заключается в выработке тиреоидных гормонов. 2. Что такое гормоны щитовидной железы Щитовидная железа производит гормоны щитовидной железы, включая ТТ3, ТТ4, FT3 и FT4. Щитовидная железа является сильным агрегатором йода, на нее приходится около 80% содержания йода в организме. Щитовидная железа получает йод из крови (в основном из пищи, такой как морепродукты, хлеб и соль) и использует его для производства тироксина, который важен для роста и развития организма и регулирования функций органов, а также контролирует скорость обмена веществ. 3. Что такое 131 йод? 131 йод (131I) — это радиоактивный препарат, изотоп йода, который имеет те же химические свойства, что и йод, но отличается от обычного йода тем, что испускает гамма-лучи для визуализации и бета-лучи для лечения, играя таким образом диагностическую и терапевтическую роль. Что означает терапия радиоактивным йодом (терапия 131 йодом) 131 йод накапливается только в тканях щитовидной железы и не поглощается другими тканями. Рак щитовидной железы — наиболее распространенная из эндокринных опухолей человека, подавляющее большинство из которых являются хорошо дифференцированными злокачественными опухолями. Дифференцированные клетки рака щитовидной железы обычно сохраняют способность нормальных клеток щитовидной железы принимать и использовать ионы йода. Когда щитовидная железа удалена, метастатические очаги рака щитовидной железы обладают способностью принимать йод 131. После того, как пациент принял определенное количество 131 йода (раствор или капсулу) перорально, остаточная щитовидная железа и метастазы могут в высокой степени поглотить 131 йод, и благодаря бета-излучению, испускаемому 131 йодом, остаточная ткань щитовидной железы может быть эффективно удалена, а опухолевые клетки убиты. 5.Каким больным раком щитовидной железы необходимо лечение 131 йодом? Рак щитовидной железы обычно делится на четыре типа в зависимости от патологического типа: папиллярный, фолликулярный, медуллярный и недифференцированный рак, папиллярный и фолликулярный рак в совокупности называют дифференцированным раком щитовидной железы. Первым выбором лечения рака щитовидной железы является операция, в то время как лечение радиоактивным йодом является лишь дальнейшим лечением после операции и является последовательным. Поскольку дифференцированный рак щитовидной железы менее злокачественен и имеет лучший прогноз, в настоящее время в стране и за рубежом ведутся споры о том, нужна ли терапия 131 йодом после операции по поводу дифференцированного рака щитовидной железы. Согласно последним зарубежным рекомендациям по лечению рака щитовидной железы, большинство пациентов с раком щитовидной железы должны получать лечение радиоактивным йодом после хирургической резекции, но для пациентов с микроскопическим раком щитовидной железы без метастазов в лимфатические узлы и без факторов риска рецидива, рекомендации не рекомендуют рутинное послеоперационное лечение 131 йодом. Кроме того, пациентам с плохой функцией печени и почек, низкими показателями крови или некоторыми прогрессирующими и тяжелыми формами рака щитовидной железы, например, с метастазами в мозг или костными метастазами с внутричерепной гипертензией и компрессией спинного мозга, может потребоваться внешняя радиотерапия перед терапией 131 йодом, даже если раковое поражение может принять и собрать определенное количество радиоактивного 131 йода, поскольку терапия 131 йодом может быть опасна для жизни. В чем преимущества терапии 131 йодом? Значение послеоперационной терапии радиоактивным йодом при раке щитовидной железы заключается в следующем: (1) 131 йод может удалить крошечные очаги рака щитовидной железы, которые трудно обнаружить в ткани щитовидной железы после операции, чтобы снизить частоту рецидивов и метастазов; (2) 131 йод-системная визуализация после терапии радиоактивным йодом может обнаружить новые метастазы, не выявленные другими визуализирующими исследованиями; (3) путем измерения крови (4) Подавляющее большинство местных или отдаленных метастазов (например, в легкие, кости, мозг и т.д.) имеют хорошие результаты после повторного лечения 131 йодом, о чем свидетельствует значительное уменьшение размеров поражения, уменьшение симптомов и улучшение качества жизни, а некоторые пациенты могут быть излечены. 7. Имеет ли лечение йодом 131 большие побочные эффекты? Клетки нормальной ткани человеческого организма имеют отличные характеристики от клеток рака щитовидной железы. За исключением нормальных клеток ткани щитовидной железы, другие нормальные клетки ткани редко поглощают и накапливают 131 йод, поэтому радиационная опасность относительно невелика. На ранних стадиях лечения высокими дозами радиоактивного йода пациенты могут испытывать некоторые побочные эффекты облучения (например, дискомфорт в верхней части живота, тошнота, усталость, отек головы и шеи и т.д.) в различной степени, но большинство из них не являются серьезными и переносятся пациентами или могут быть облегчены после целенаправленного лечения. Несколько пациентов могут испытывать кратковременные побочные эффекты, такие как нарушение менструального цикла, сухость во рту, сухость глаз и снижение количества крови, которые в основном могут восстановиться самостоятельно. Весь процесс обработки йодом 131 является относительно безопасным. Исходя из нашего многолетнего опыта и данных исследований, серьезных долгосрочных побочных эффектов, связанных с текущим лечением йодом 131, как правило, не наблюдается. Однако иногда у пациентов, получавших высокие дозы йода 131 в течение длительного периода времени (в сочетании с другими противоопухолевыми методами лечения), могут развиваться более серьезные состояния, такие как подавление костного мозга, которые своевременно выявляются нашим медицинским персоналом и корректируются соответствующим образом. Безопасность лечения может быть еще более повышена, если пациенты будут сотрудничать с медицинским персоналом и уделять внимание собственной радиационной защите во время лечения, а также если пациенты будут заботиться друг о друге.