(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего научного использования, а соответствующая информация в следующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Пациент в данном случае, 71-летний мужчина, недавно обратился в нашу больницу с симптомами боли и припухлости за левой пяточной костью, часто выраженной ночью и повторяющейся. После проведения анализов функции почек и в сочетании с клиническими симптомами пациента был поставлен четкий диагноз «приступ подагры». После назначения пациенту лекарств боль и симптомы отека уменьшились, состояние пациента стало стабильным, и он был выписан из больницы.
Основная информация】Мужчина, 71 год
Тип заболевания】Подагра, сахарный диабет
Госпиталь】Первый аффилированный госпиталь Сианьского университета Цзяотун
Дата проведения консультаций】Ноябрь 2021 года
План лечения】Медицина (таблетки селегилин-метформин, таблетки даглифлозин, энтеральные таблетки индометацин, таблетки фебуксостат, инъекция бикарбоната натрия)
[Период лечения] Госпитализация в течение 15 дней, регулярное амбулаторное обследование
Эффективность】Состояние в основном контролировалось, боль в пяточной кости уменьшилась.
I. Первичная консультация
При первом посещении было отмечено, что у пациента не было никаких отклонений от нормы. Он сообщил о повторяющихся эпизодах боли и припухлости за левым меньшим пальцем ноги в течение 5 лет, с обострением в течение 4 дней, более тяжелым в ночное время, и повторяющимися эпизодами. Пациент плохо поддавался лечению пероральными таблетками фебуксостата для снижения уровня мочевой кислоты, и ему был проведен физикальный осмотр, который показал болезненную припухлость левого пяточного сустава, с предварительным диагнозом подагра. Состояние подагры у пациента является одним из относительно более легких типов этого заболевания и может быть связано с его собственным сахарным диабетом, при этом симптомы часто повторяются и сохраняются.
II. История лечения
Пациентка была госпитализирована в больницу для проведения дополнительных анализов функции почек, которые показали уровень мочевины 8,6 ммоль/л, креатинина 125,0 мкмоль/л, мочевой кислоты 382,6 мкмоль/л и цистатина С 1,53 мг/л. В сочетании с клиническими симптомами пациентки был поставлен диагноз подагры. Пациенту было рекомендовано продолжать принимать таблетки фебуксостата для снижения уровня мочевой кислоты и энтеральные таблетки индометацина для обезболивания, что позволит лучше контролировать подагру. Пациенту также были назначены таблетки метформина селегилина и таблетки даглифлозина для снижения уровня глюкозы в крови. Пациент был выписан после 15 дней пребывания в больнице, его состояние было полностью под контролем. Пациенту было предписано обратить внимание на диету и сохранять радостное настроение в повседневной жизни, а также принимать гипогликемические препараты после выписки.
III. Эффект лечения
На третий день после поступления болезненный отек за левым меньшим пальцем ноги уменьшился, а уровень глюкозы в крови был под хорошим контролем. На 6-й день отек и боль за пальцем левой ноги уменьшились, а контроль уровня глюкозы в крови был приемлемым. На 12 день госпитализации отек и боль за пальцем левой меньшей ноги уменьшились, уровень мочевой кислоты в крови снизился до 236,9 мкмоль/л, что было более эффективно, а боль значительно уменьшилась в течение 15 дней госпитализации. Кроме того, в связи с диабетическим состоянием пациента, ему также требовалось активное лечение гипогликемическими препаратами, а именно таблетками селегилин-метформин и таблетками даглифлозин, с лучшим контролем уровня глюкозы в крови и более удовлетворительным эффектом лечения, и он был выписан. Пациентам необходимо регулярно посещать больницу для последующего наблюдения после выписки, чтобы избежать обострения заболевания.
IV. Меры предосторожности
Однако, поскольку пациент принимал большое количество лекарств, рекомендуется, чтобы и после выписки пациент регулярно принимал лекарства под руководством врача, чтобы лучше контролировать состояние и избежать самостоятельного прекращения или снижения дозировки. Во время приема лекарств пациенты также должны обращать внимание на свой рацион и стараться выбирать продукты с низким содержанием пуринов, углеводов и сахара, например сельдерей.
Кроме того, важно внимательно следить за состоянием и при появлении симптомов обращаться за медицинской помощью. При подагре, которая является хроническим заболеванием и требует относительно длительного лечения, пациентам следует рекомендовать избегать чрезмерного беспокойства и сохранять расслабленное и спокойное настроение, что благоприятно сказывается на лечении заболевания.
V. Личные взгляды
Подагра — это длительное и рецидивирующее заболевание, которое требует от пациентов приема лекарств для лучшего контроля над болезнью. Однако во время лечения следует избегать чрезмерного беспокойства, так как это не способствует контролю над болезнью. В этом случае, из-за хронического характера заболевания и сочетания с диабетом, при плохом контроле заболевания могут возникнуть такие осложнения, как диабетическое заболевание периферических сосудов и нефропатия. Населению также необходимо назначить диету, которая строго соответствует заболеванию и может помочь лучше справиться с ним.