Многих пациентов волнует вопрос: как мне вылечить подагру? Первый вопрос — как избавиться от боли, то есть контролировать непосредственный приступ подагры; второй вопрос — как избавиться от боли в будущем, то есть предотвратить следующий приступ подагры. Давайте рассмотрим каждую проблему по очереди. Как контролировать приступ подагры? У ревматологов есть три стратегии, которые легко освоить. Первый топор: обезболивание. Основным симптомом подагры является боль. Поэтому наша первоочередная задача — держать боль под контролем. Не все болеутоляющие средства подходят для лечения подагры. Существует множество различных видов обезболивающих средств: от боли, вызванной воспалением, до боли в нервах и ранах. Подагра — это воспалительное заболевание, поэтому наиболее эффективными обезболивающими являются «нестероидные противовоспалительные препараты», также известные как «антипиретики и анальгетики», которые мы обычно используем, например, Фотарин, Фенбендазол, Мелоксикам и Индометацин. Эти препараты оказывают мягкое противовоспалительное действие, а также обезболивают. В некоторых случаях менее тяжелой подагры иногда удается контролировать ее с помощью только этого одного препарата. Однако следует помнить, что важно не принимать два этих препарата вместе и не превышать максимальную дозу, указанную в инструкции, так как это может оказать существенное негативное влияние на печень, почки и желудочно-кишечный тракт. Например, неправильно принимать фентанил, когда вы считаете его неэффективным, или принимать одну таблетку фентанила, когда вы считаете его неэффективным, и увеличивать до 3 таблеток или более. Что же делать, если обезболивающие не помогают? Здесь вам нужно взяться за второй топор: противовоспалительный. Это самая главная часть лечения подагры. Потому что подагра в основе своей является воспалительным заболеванием! Некоторые люди могут спросить: «Ну, когда у меня подагра, прием цефалоспоринов и антибиотиков не помогает! Важно понимать, что воспаление при подагре — это не то, что мы обычно называем бронхитом или пневмонией. Это воспаления, вызванные внешними источниками инфекции, тогда как подагра — это аутоиммунное воспаление, также известное как «асептическое воспаление». Поэтому антибиотики должны использоваться не для уменьшения воспаления, а скорее как лекарства для борьбы со «стерильным воспалением». Два наиболее распространенных типа — колхицин и гормоны. Колхицин очень эффективен в борьбе с острыми приступами подагры, и чем раньше вы начнете его принимать, тем лучше будут результаты. У большинства пациентов он начинает действовать в течение 24-48 часов. Это, по крайней мере, поможет пациенту перейти от состояния, когда он не может спать из-за боли, к состоянию, когда он может немного двигаться. Некоторые люди могут прочитать инструкцию к препарату и подумать, что у колхицина много побочных эффектов и что он влияет на печень и почки. На самом деле, побочные эффекты колхицина не так велики, как о них говорят. Кроме того, лечение подагры является краткосрочным, обычно контроль осуществляется в течение 1-2 недель. Побочные эффекты от приема колхицина внутрь за такой короткий промежуток времени минимальны. Другой человек сказал: «Я принял одну таблетку за 2 часа согласно инструкции, но у меня была диарея после того, как я не принял ее несколько раз, как я могу сломать ее? Дозировка, указанная в инструкции к колхицину, на самом деле завышена. Международная дозировка колхицина при подагре сейчас намного меньше этой. Достаточно принимать по одной таблетке три раза в день. Он эффективен у большинства пациентов и позволяет избежать побочных эффектов в виде диареи. Однако бывают случаи, когда колхицин и обезболивающие средства не полностью контролируют воспаление и боль, или когда у кого-то возникает диарея даже после приема одной таблетки колхицина, или когда некоторые пациенты с почечной недостаточностью не могут принимать колхицин и обезболивающие средства. Не стоит беспокоиться, у нас есть гормоны. Гормоны очень эффективны в борьбе с этим «стерильным воспалением», но могут иметь побочные эффекты, такие как повышение кровяного давления и сахара в крови. Однако для страдающих подагрой они используются лишь в течение короткого периода времени и часто не имеют такого количества побочных эффектов. Гормоны действуют быстрее, чем колхицин, и часто вы можете почувствовать уменьшение симптомов уже через несколько часов. Однако дозировка гормонов варьируется от человека к человеку, поэтому мы рекомендуем обращаться в больницу и использовать препараты под руководством врача. Вышеуказанных двух мер в принципе достаточно, чтобы снять воспаление и вызванную им боль. Однако очень важен и третий этап: подщелачивание. Ощелачивание мочи, чтобы мочевая кислота выводилась как можно быстрее, важно для снижения уровня мочевой кислоты и предотвращения образования мочевых камней. Вы можете пить соду или принимать бикарбонат натрия по 2 таблетки 3 раза в день. С экономической точки зрения, последний вариант является более рентабельным. Многие люди имеют неверное представление о лечении подагры. То есть, как только начинается подагра, спешите принять препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, аллопуринол или бензбромарон. Эти препараты используются для снижения уровня мочевой кислоты во время неострых приступов. Они не только не контролируют острый приступ подагры, но и усугубляют его. Поэтому больше не принимайте эти препараты в острой фазе. Как правило, чем раньше вы начнете лечить приступ подагры, тем лучше будет результат. При своевременном лечении симптомы могут быть полностью сняты как через три-четыре дня, так и через неделю или две. Но если вы продолжаете откладывать его, или используете неправильные лекарства, трудно сказать, и он может длиться месяц или два, или три, или пять месяцев. Самое долгое, что я видел, — шесть месяцев, и молодой человек в возрасте 30 лет не может спуститься вниз в течение шести месяцев, потому что его подагру не лечили быстро и эффективно, что тоже пьянство. Многие люди счастливы, что симптомы подагры в стадии обострения утихли, и они снова могут ходить как летуны, снова путешествовать по горам и есть мясо в больших чашах с вином. Они забывают о боли и через несколько дней переживают новый приступ. На самом деле, купирование воспаления и боли в острой фазе подагры — это лишь небольшая цель, но гораздо важнее удержать подагру в узде на долгое время.