Из-за жаркой погоды и «кондиционера» у товарища Даганга немного болело лицо. Из-за боли в лице он не мог есть и широко открывать рот. Он обратился к нескольким врачам и исключил «зубную боль, невралгию и артрит височно-нижнечелюстного сустава». После консультации в MDT ему был поставлен диагноз «фасциит жевательной мускулатуры». Фасциит жевательных мышц — относительно редкая форма лицевой боли. Фасцииты других мышц по всему телу встречаются чаще, а зарубежные эпидемиологические исследования показали, что у 93% пациентов с болями в амбулаторных условиях они связаны с миофасциитом. Миофасциит — неинфекционная воспалительная реакция в скелетных мышцах. Основу его патологии составляют отек, экссудация и фиброзные изменения миофасциальной и мышечной ткани, приводящие к ряду клинических симптомов. Это неспецифическое изменение богатых белых фиброзных тканей организма, таких как фасции, миофасции, связки, сухожилия, сухожильные влагалища, надкостница и подкожная клетчатка. Миофасциальная боль — распространенное клиническое состояние, которое часто не замечают или неправильно диагностируют. Этиология Причины миофасциита многогранны и могут быть связаны со следующими факторами: 1. Стимуляция влажностью и холодом — одна из наиболее распространенных причин. Влажность и холод могут вызвать сужение мышечных сосудов, ишемию и отек, что приводит к локальной экссудации фиброзной плазмы и, в конечном итоге, к формированию фиброзно-хрящевого воспаления. Длительный обдув кондиционером или электровентилятором в летнее время также часто является одним из провоцирующих факторов. 2, мышечное напряжение, растяжение, какое-то особое положение на конкретной мышце хроническая травма и другие хронические нагрузки на нее еще один важный фактор в развитии других факторов, таких как вирусные инфекции, ревматизм, метаболическая реакция мышц являются триггерами 3, недостаток в организме кальция, железа, калия, витаминов C, B1, B6, B12 и др. также играют роль в возникновении миофасциита. 4, инсультный паралич, физическая деформация и т.д. также могут привести к хронической нагрузке на соответствующие мышцы тела, вызывая тем самым боль. 5, кроме того, хронические инфекции, депрессия, нарушения сна, гипотиреоз, гиперурикемия и другие заболевания также часто осложняют миофасциит. Клинические симптомы Миофасциит может вызывать локальную боль, мышечную тугоподвижность, скованность, ограничение движений, волевые подергивания и другие проявления, что доставляет сильный дискомфорт, а также является причиной, по которой многие люди берут отпуск на работе. Разницы в распространенности миофасциита среди мужчин и женщин нет, как нет и четких возрастных ограничений, этим заболеванием могут заболеть даже младенцы. Конечно, с возрастом вероятность развития миофасциита постепенно увеличивается, поэтому основными распространителями этого заболевания стали люди среднего и пожилого возраста. Клинические исследования показали, что люди, ведущие сидячий образ жизни, чаще страдают этим заболеванием, чем те, кто регулярно занимается спортом, и особенно это касается тех, кто целыми днями сидит, сгорбившись над компьютером. В челюстно-лицевой области наиболее часто поражаются «наружная птеригоидная, внутренняя птеригоидная, височная, окклюдерная, грудинно-ключично-сосцевидная, основная затылочная мышцы» и другие мышцы. Основным проявлением является «сильная боль» в локальных мышцах, которая представляет собой пароксизмальную резкую боль с явным ограничением при надавливании, причем больной может воспроизвести укол или надавливание на триггерную точку, а иногда наблюдается дистальная сенсорная передача боли. У некоторых отмечается иррадиирующая боль. У некоторых пациентов боль четко ассоциируется с открыванием и закрыванием рта или жевательными движениями. Диагностика 1, анамнез: локализованная боль в мышцах лица, мышечный спазм и дискинезия, боль, связанная с жеванием и другими движениями при открывании и закрывании рта. 2. Характеристика боли: боль часто возникает рано утром, активность, горячие компрессы для уменьшения или исчезновения. 3. Боль при надавливании: имеется явная ограниченная боль при надавливании. Иглами или нажатием на точку возбуждения можно воспроизвести боль пациента, иногда возникает боль при дистальной сенсорной передаче. 4.Экспериментальная диагностика: боль исчезает после укола иглой или лидокаина в болевую точку. При укалывании или инъекции в провокационную болевую точку может возникнуть местная судорожная реакция. 5.Дополнительное обследование: при визуализации отклонений от нормы нет. Лабораторные исследования: анти-О или седиментация крови в норме или слегка повышена. Лечение Существует множество способов лечения лицевой миофасциальной боли: 1, физиотерапия: для пациентов с легкой формой заболевания, облегчение причины заболевания, местная физиотерапия и горячие компрессы, могут достичь лучших результатов. 2, инъекционная терапия: использование 2% от общего количества миофасциальной боли в лицевой части тела, тело пациента можно лечить инъекциями. 2.Инъекционная терапия: использование 2% лидокаина + VitB12 для «инъекции боли», пятикратный курс лечения, каждые три-пять дней. 3.Трехкислородная терапия: использование болевой точки «трехкислородной инъекции», или плана лечения «большой самокровью» 4.Акупунктурное лечение: один раз в день в течение пяти-семи дней. Импульсная радиочастотная терапия: с помощью прибора радиочастотной терапии «радиочастотная терапия болевой точки», каждый раз по 420 секунд. Специфического метода лечения миофасциита не существует, а эффект существующих методов также неопределен! Некоторые пациенты излечиваются после одного курса лечения; некоторые пациенты излечиваются после нескольких курсов лечения, но эффекта нет; некоторые пациенты излечиваются самостоятельно через несколько дней без всякого лечения; а некоторые пациенты излечиваются на несколько месяцев, но болезнь возвращается. Целью лечения является «излечение», но клинически лечение не всегда приводит к «излечению». Но в целом эффект от лечения должен быть лучше, чем отсутствие лечения вообще, и желание врачей и пациентов одинаково: «Выздоравливайте скорее и никогда не рецидивируйте»!