(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Внезапное нарушение слуха, известное как внезапная глухота, является распространенным отоларингологическим заболеванием, среди которых тотальная глухота с головокружением имеет наихудший прогноз. В данном случае у ребенка внезапно начались головокружение, рвота, шум в ушах и потеря слуха. Диагноз: внезапная глухота на левое ухо в сочетании с секреторным средним отитом на правое ухо. Слух ребенка значительно улучшился благодаря сочетанию медикаментозного лечения и вестибулярной реабилитации. Поэтому важно своевременно обратиться в ЛОР-отделение, чтобы избежать задержки в развитии внезапной глухоты.
Основная информация】Мужчина, 11 лет
Тип заболевания】Внезапная глухота (левое ухо), секреторный средний отит (правое ухо)
Больница】Килуская больница Шаньдунского университета
Дата проведения консультаций】май 2018 г.
План лечения】Курс 1: Внутривенная инфузия (метилпреднизолон, инъекция экстракта гинкго билоба, простагландин, метилкобаламин, липоевая кислота) + перорально (таблетки бетагистина мезилат, эвкалипта цитруллин энтеральная мягкая капсула) + тренировка вестибулярной реабилитации + назальный спрей (назальный спрей флутиказона пропионат )
. Курс 2: Внутривенная инфузия (инъекция экстракта гинкго билоба, липоевая кислота, метилкобаламин) + внутримышечная инъекция (мышиный фактор роста нервов) + назальный спрей (назальный спрей флутиказона пропионат) + перорально (таблетки бетагистина мезилата, эвкалипта цитруллина энтеральная мягкая капсула) + левосторонняя постаурикулярная инъекция (дексаметазон)
Период лечения】Госпитализация в течение 20 дней, амбулаторное наблюдение в течение 1 месяца
Эффективность лечения】Вертиго ослабло, двусторонний слух значительно улучшился
I. Первичная консультация
Ребенок плохо соображал, его периодически рвало. 4 дня назад он сообщил о внезапном появлении головокружения, шума в ушах и снижении слуха в левом ухе.
При осмотре у ребенка был обнаружен горизонтальный спонтанный нистагм вправо, интактная барабанная перепонка в левом ухе и мутная и инвагинированная барабанная перепонка в правом ухе; аудиологическое обследование было завершено, и оно показало очень тяжелую сенсоневральную глухоту на левое ухо и легкую кондуктивную глухоту на правое ухо, с кривой типа А на левом ухе и кривой типа В на правом ухе.
У ребенка была диагностирована внезапная глухота на левое ухо в сочетании с секреторным средним отитом на правое ухо.
II. Лечение
Мы объяснили родителям и ребенку, что головокружение было вызвано внезапной глухотой на левое ухо, и с согласия ребенка и его семьи немедленно провели лечение жидкостями (метилпреднизолон, инъекция экстракта гинкго билоба, простилол, метилкобаламин и липоевая кислота) и пероральными таблетками бетагистина мезилата. Ребенку также назначили назальный спрей флутиказона пропионат и мягкую капсулу эвкалипта пинен энтерально.
После 1 курса лечения (10 дней) пациент и его семья были дополнительно проинформированы о состоянии пациента, и был начат второй курс лечения. Были продолжены инфузия (экстракт гинкго билоба, липоевая кислота, метилкобаламин) и внутримышечная инъекция (фактор роста нервов крысы), а назальный спрей и пероральные препараты остались без изменений. После второго курса лечения состояние пациента значительно улучшилось, и он был выписан по истечении 20 дней госпитализации.
III. Эффект лечения
После первого курса лечения у ребенка значительно уменьшилось головокружение, улучшились симптомы неустойчивости при ходьбе, он почувствовал облегчение шума в левом ухе, но слух значительно не улучшился.
После второго курса лечения слух ребенка значительно улучшился на оба уха: проверка слуха показала нормальный слух на правое ухо и улучшение на 30 дБ слуха на низких и средних частотах на левое ухо, А-образную кривую акустического импеданса на оба уха и отсутствие значительного головокружения. Амбулаторное наблюдение в течение 1 месяца показало, что ребенок хорошо восстановился, и его состояние фактически улучшилось.
Результаты слуха после 1 курса лечения
Результаты слуха после 2 курсов лечения
IV. Примечания
Мы очень рады, что головокружение у ребенка прошло и его двусторонний слух значительно улучшился, но следует обратить внимание на следующие моменты.
1. при выписке из больницы ребенку рекомендуется отдохнуть, обеспечить сон, не засиживаться допоздна, обратить внимание на сочетание работы и отдыха, соблюдать режим дня.
2. продолжайте тренировки по вестибулярной реабилитации и ежедневно играйте в игры с мячом, такие как настольный теннис и бадминтон, чтобы способствовать вестибулярной реабилитации.
3. ребенку назначается диета с низким содержанием соли и жиров и пероральный прием лекарств в течение 1 месяца (таблетки бетагистина мезилата, таблетки экстракта гинкго билоба, цитарабин, метилкобаламин).
4. избегайте шума и ототоксичных лекарств, а также наблюдайте за ребенком, чтобы узнать, не появились ли новые симптомы в ухе.
V. Личные взгляды
Внезапная глухота — распространенное заболевание уха, носа и горла. Эффективность лечения этого заболевания зависит от времени обращения за медицинской помощью после начала заболевания. Причина внезапной глухоты неизвестна и может быть связана с сосудистыми заболеваниями, вирусными инфекциями и т.д. Она также может быть спровоцирована психическим напряжением, стрессом, перепадами настроения, нарушениями в жизни и нарушениями сна. Поэтому важно избегать шумной обстановки и ототоксичных лекарств в повседневной жизни, чтобы предотвратить внезапную глухоту, а при появлении симптомов дискомфорта в ушах обращаться за медицинской помощью как можно раньше, чтобы предотвратить ухудшение состояния. Также важно уделять внимание самозащите после лечения, чтобы избежать рецидива заболевания.