Когда лечение неэффективно, следует проанализировать прогноз, чтобы показать, что у большинства людей с тиннитусом все складывается хорошо и что тиннитус может быть уменьшен или незаметен, когда они испытывают стресс на работе или занимаются любимым делом, что свидетельствует о том, что тиннитус не влияет на реальное качество жизни и работы. Пациенты учатся жить с тиннитусом, признавать его, принимать его и «жить с ним». Это значительно снижает психологический барьер и стресс, так что шум в ушах перестает быть постоянной неприятностью, и лечение достигает цели. Процесс когнитивной терапии может занять много времени, но по возможности можно создавать группы пациентов с тиннитусом для общения друг с другом и повышения эффективности лечения. Терапия биологической обратной связи фактически представляет собой сочетание релаксационной терапии и методов биологической обратной связи. Шум в ушах — это расстройство, связанное с состоянием напряжения. С помощью релаксационной тренировки различные группы мышц тела поочередно расслабляются, чтобы добиться расслабления нервной системы и уменьшить или снять напряжение. Электронные устройства, такие как электромиографические устройства обратной связи, устройства обратной связи по влажности кожи и электроэнцефалографические устройства обратной связи, могут использоваться для сбора физиологической информации с тела и последующего отображения ее на мониторе. Тренируйте себя в соответствии с сигналами этой обратной связи для достижения желаемой цели. Пациенты с тиннитусом могут использовать этот метод и придерживаться ежедневных тренировок с целью расслабления мышц и психического состояния, быть эмоционально счастливыми и не отягощенными мыслями. Терапия биологической обратной связи обычно более эффективна, чем только релаксационная тренировка. Тренинг с биологической обратной связью обычно проводится в тихой, удобной процедурной комнате, когда пациент лежит или сидит в удобной позе, в свободной одежде, с расстегнутым поясом, раздвинутыми ногами и закрытыми глазами. Пациент поднимает лоб, хмурится, крепко закрывает глаза, а затем расслабляется, наблюдая за счетчиком и слушая изменения в тоне обратной связи. Дыхание должно быть естественным и ровным, предпочтительно с брюшным носовым дыханием, исключая отвлекающие факторы, записывая в течение 5 минут и регулируя сигнал обратной связи так, чтобы пациент получил 70% положительных сигналов самоконтролируемой релаксации. Это можно практиковать дома, 1-2 раза в день по 10-30 минут каждый раз, 10 раз за сеанс, а затем 2-3 раза в неделю в течение 3 месяцев. Напряжение пациента уменьшается или исчезает, при этом шум в ушах легко переносится, а эффективность лечения достигает 54%. Психологическое лечение тиннитуса является более эффективным методом лечения, а в сочетании с биологической обратной связью оно может помочь улучшить результат, особенно у пациентов «нервного» типа, а самая значительная ценность лечения заключается в том, что некоторые пациенты с тиннитусом, у которых были плохие результаты при использовании лекарств, или у которых тиннитус уже давно, могут избавиться от повседневного беспокойства и вернуться к нормальной жизни. Наиболее значительная ценность лечения заключается в том, что оно позволяет некоторым людям с шумом в ушах, который не поддавался медикаментозному лечению и долгое время не проходил, вернуться к нормальной жизни с шумом в ушах. Маскирующая терапия была впервые использована Вислсоном в 1893 году для маскировки шума в ушах, Джонсом и Кнудсеном в 1928 году с устройствами для маскировки шума в ушах и Верноном в 1977 году с устройством, напоминающим слуховой аппарат. Маскирующая терапия на сегодняшний день остается одним из наиболее эффективных методов лечения шума в ушах. Для достижения успеха в маскирующей терапии необходимо обратить внимание на следующие моменты: 1. Тон шума в ушах пациента может быть легко и точно измерен. 2. частотный диапазон маскируемого звука находится на уровне или вблизи основного тона тиннитуса, и полная маскировка может быть достигнута при низкой интенсивности. 3. акустические свойства маскирующего звука легко воспринимаются пациентом, и пациент испытывает комфорт, расслабление и облегчение, когда слышит его. Пациенты с шумом в ушах, отвечающие вышеперечисленным требованиям, могут легко пройти курс маскирующей терапии. Существуют различные типы устройств для маскировки тиннитуса. Слуховые аппараты могут использоваться в качестве маскирующих устройств, в основном для тиннитуса при высокочастотной потере слуха. Лекарства от шума в ушах Основными методами лечения шума в ушах в категории отоларингологии являются лекарства, уменьшающие шум в ушах, и лекарства, подавляющие шум в ушах. (1) Препараты для уменьшения воздействия шума в ушах: в основном противотревожные и антидепрессивные препараты, такие как Ксанакс. Метриазолам и др. (2) Препараты, подавляющие шум в ушах: Лидокаин блокирует аномальный ритм разрядов и подавляет шум в ушах. Другие часто используемые препараты — противосудорожные и противоэпилептические средства. (3) В клинической практике также широко используются некоторые препараты для улучшения микроциркуляции и препараты для питания нервов, обладающие определенной эффективностью. Хирургическое лечение Хирургическое иссечение поражения или перевязка кровеносного сосуда, вызывающего шум в ушах, эффективно для облегчения или снятия шума в ушах: например, внутрибарабанное лечение стероидами, исследование барабанной камеры и т.д. При рефрактерном тиннитусе может быть использована кохлеарная невроэктомия. Хирургическое вмешательство следует рассматривать только в тех случаях потери слуха, когда консервативное лечение не помогло и операция стала единственным вариантом лечения. Нейрососудистая декомпрессия и т.д. Усилия многих ученых и прогресс различных смежных дисциплин продвинули исследования механизма шума в ушах, объективных методов обнаружения и лечебных мер, но из-за множества причин шума в ушах, которые обширны и трудно объективно зафиксировать и записать, текущее понимание шума в ушах все еще очень неудовлетворительно, особенно поиск специфического лечения для уха требует углубленного изучения в течение длительного времени.