Шум в ушах часто является головной болью как для врачей, так и для пациентов. Пациент не может описать его четко, а врач едва слышит его или хорошо ощущает. В результате тиннитус долгое время считался сенсоневральным и лечился тысячей различных способов, поэтому результаты не очень очевидны. Фактически, тиннитус вызывается нарушениями в сенсоневральной функции улитки или нарушениями в восприятии, анализе и запоминании сигналов тиннитуса корковым слуховым центром, связанными с различными отделами уха и различной этиологией. С точки зрения производства слуховых сигналов, звук передается от ушной раковины, наружного слухового прохода, через барабанную перепонку, слуховую цепочку, сенсор внутреннего уха и слуховой нерв, и, наконец, до коры головного мозга. Проблемы в каждой из этих точек могут вызвать шум в ушах различной интенсивности. Например, одна пациентка жаловалась на шум в ушах, который представлял собой гулкий звук, похожий на звук работающего компьютера, но ее слух был нормальным и акустическая проводимость была в норме. У него был нормальный слух и нормальная акустическая проводимость. Его состояние не улучшалось при приеме лекарств. Когда я принял этого пациента, я внимательно осмотрел его отоскопом и обнаружил, что к барабанной перепонке прилипла тонкая шерсть мелкого животного. После аккуратно удалите его. Шум в ушах немедленно прекратился. Этот небольшой инцидент я упомянул для того, чтобы показать вам, что даже самая маленькая аномалия на барабанной перепонке может вызвать шум в ушах. Далее возникает проблема слуховой цепи. Если в слуховой цепи происходит аномальная активность, например, воспаление, затвердение тканей, травма (как насильственная, так и пневматическая) и т.д., это может повлиять на «обработку» звука (обратите внимание, что я подчеркиваю этот момент — процесс прохождения звука через слуховую цепь на самом деле является обработкой звука, а не просто его усилением!) . Это может привести к аномальному усилению определенных частот звука, достигающих базилярной мембраны внутреннего уха, вызывая шум в ушах, или к дальнейшему повреждению датчика базилярной мембраны в соответствующей области, что приводит к постоянному шуму в ушах! Теперь о самой распространенной причине и месте возникновения шума в ушах — внутреннем ухе. Шум в ушах может возникнуть, когда вас внезапно поразил громкий звук, когда вас ударили по лицу, когда вы работаете телефонистом, когда вы проводите много времени в шумной обстановке, когда вы находитесь на пожаре, когда вы долго работаете за столом и так далее. Но тон звука может быть разным, и когда мы проводим сопоставление тиннитуса, часто полезно зафиксировать соответствующий тон, чтобы обеспечить хорошую основу для диагностики. Например: шум в ушах низкой частоты часто является проблемой в теменной области улитки, поэтому необходимо рассмотреть, не является ли это отеком теменно-лабиринтного отдела улитки; шум в ушах около 4 кГц часто связан с шумовым повреждением; в то время как шум в ушах около 8 кГц в основном связан с шейным отделом позвоночника или длительным шумом низкой интенсивности. Поэтому причины шума в ушах различны, и должна быть разница в лекарствах, используемых для его лечения. Итак, как же нам обнаружить вышеперечисленные признаки? Тесты на слух, которые часто встречаются в клиниках, являются нормальными а? Позвольте мне рассказать вам, что существует тест, который может помочь нам найти причину шума в ушах при нормальном слухе: тест отоакустической эмиссии. Этот тест сегодня широко используется для скрининга слуха у младенцев и детей, но многие врачи упускают из виду тот факт, что этот тест на самом деле является «объективным, точным, чувствительным, неинвазивным и быстрым методом микроскопического, раннего выявления функции улитки». Я изучаю клиническое применение отоакустической эмиссии с 1998 года и приобрел большой клинический опыт. Вы знаете, что отоакустические данные могут меняться менее чем на децибел в год у человека без заболеваний уха, это точно? Приглашаю вас обсудить и поделиться со мной!