Хорошо известно, что эзофагэктомия является основным хирургическим вмешательством при лечении заболеваний пищевода. Впервые реконструкция пищевода после эзофагэктомии была предложена в 1942 году. Сегодня известны процедуры Sweet, Ivor-Lewis и McKeown, при которых наиболее распространенным органом замещения пищевода является ткань желудка. Осложнения, связанные с резекцией пищевода, остаются главной проблемой для хирургов, поскольку понимание этого заболевания и хирургические методики продолжают совершенствоваться. Хотя в различных центрах и отделениях имеются свои знания, понимание и способы профилактики и лечения осложнений, мы по-прежнему несем большую ответственность за эту неизбежную проблему. К осложнениям, связанным с анастомозами, относятся анастомотические свищи и стенозы. Возникновение анастомотических свищей — это, пожалуй, последнее, что хочет видеть хирург, особенно если они возникают в грудной полости вместе с инфекциями, приводящими к нарушению дыхания и гемодинамической нестабильности, что часто приводит к летальному исходу пациента. Несмотря на то что хирургические методы наложения анастомоза включают ручной полнослойный и послойный шов; механический анастомоз или ручной + анастомотический анастомоз, возникновение анастомотической фистулы зависит от множества факторов, помимо местных. Умение использовать различные хирургические инструменты с «гибкостью» и «знанием» анатомии и физиологии пищевода, а также свободное владение хирургической техникой позволяют предотвратить фатальные анастомотические свищи. Существует мнение, что возникновения фатальных анастомотических свищей можно избежать. Ведь каждый пациент имеет свои клинические особенности и свойства опухоли пищевода, и ни одна хирургическая процедура не может быть применена ко всем пациентам. Поэтому опытный хирург должен уметь выбрать подходящий и индивидуальный метод лечения для достижения успешного результата. Еще одним осложнением, связанным с хирургическим вмешательством, является косолапость. Частота встречаемости составляет всего 2,7-3,8%, но, в отличие от фибриногена в крови, при повреждении грудного протока целиакия не самовосстанавливается. Он также богат лимфоцитами, иммуноглобулинами и различными биологически значимыми ферментами, потеря которых будет представлять большую угрозу для жизни и здоровья пациента. Грудные протоки имеют фиксированное расположение, однако клинические данные показывают, что только у 55% пациентов грудной проток имеет фиксированное положение, а у остальных 45% — переменное. Хотя осторожные интраоперационные движения и хорошая анатомия могут предотвратить повреждение грудного протока, вероятность травмы все же остается. При подозрении на целиакию в клинической практике необходимо как можно скорее уточнить диагноз с помощью лабораторных и визуализирующих исследований и принять соответствующие терапевтические решения для содействия выздоровлению пациента. Функциональные осложнения реконструированного пищевода, такие как обструкция опорожнения желудка, демпинг-синдром и рефлюкс, будут значительно влиять на качество жизни пациента в долгосрочной перспективе. После перемещения желудка из брюшной полости в грудную он может вызывать различные степени выраженности вышеперечисленных симптомов вследствие изменения множества факторов, таких как анатомия, физиология, форма и размер, при этом наиболее распространенными являются задержка опорожнения и рефлюкс. Поскольку хирургическое лечение неопластических заболеваний пищевода неизбежно приведет к изменению анатомической структуры и физиологической функции, нарушению кровоснабжения и иннервации желудка, единственным способом профилактики и лечения этих симптомов являются хирургические методы, такие как создание трубчатого желудка, заднего средостения, уменьшение резекции тканей желудочного синуса на стороне малой кривизны, улучшение положения анастомозов (уменьшение анастомозов под дугой аорты), а также дополнительное медикаментозное лечение, изменение режима питания (небольшие порции и более частый прием пищи), исключение лежания сразу после еды и физических упражнений и т.д. Частоту возникновения перечисленных осложнений можно предотвратить и снизить, изменив режим питания (употребление меньшего количества пищи), отказавшись от лежания сразу после еды и физических нагрузок и т.д. В заключение следует отметить, что эзофагэктомия и реконструкция связаны с различными осложнениями, и мы должны совместно с хирургами, анестезиологами и обслуживающим персоналом улучшить понимание механизма осложнений, воспитать осознание своевременной и всесторонней диагностики, а также понять принципы лечения осложнений, чтобы достичь цели улучшения выживаемости пациентов и качества жизни пациентов после операции.