Псориаз — это хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи. Для конкретных областей, таких как псориаз головы и лица, псориаз ногтей, псориаз подмышек и инфрамаммарных складок, требуется индивидуальное лечение и уход, чтобы помочь сократить течение болезни, уменьшить симптомы и предотвратить рецидивы.
Далее мы поговорим о лечении и уходе за конкретными видами псориаза соответственно.
Какие существуют методы лечения особого псориаза?
1. лечение псориаза головы
Псориаз кожи головы характеризуется четкими границами, красными пятнами, покрытыми толстыми чешуйками, чешуйки, смешанные с кожным салом и пылью серовато-желтого цвета, серебристо-белые после шелушения, пучки волос в местах поражения, но нормальные волосы, выпадение волос иногда наблюдается в местах поражения.
Иногда поражения лечат фототерапией, местными гормонами, иммуносупрессивными средствами и производными витамина D3.
Лечение может проводиться с помощью средних и сильных глюкокортикоидов, или в сочетании с производными витамина D3, такими как карботриол, или путем облучения кожи головы расческой для УФ-терапии.
Обычно после применения вышеперечисленных методов удается достичь лучшего эффекта лечения, но если они неэффективны, необходимо рассмотреть вопрос о системном лечении, таком как авелокс, метотрексат, циклоспорин и т.д.
2. Лечение псориаза на лице
Диагноз «псориаз лица» ставится, если соблюдены клинические диагностические критерии псориаза, а поражение затрагивает любую одну или несколько частей лба, бровей, век, носа, периоральной области, щек, барабанных перепонок и периаурикулярной области лица.
Краткосрочное лечение слабым гормональным препаратом или иммуносупрессивной мазью такролимус может быть эффективным до 97,4%. Обратите внимание, что при первом нанесении мази такролимуса на лицо может возникнуть ощущение жжения на лице, которое можно облегчить, прикладывая холодные компрессы или умывая лицо водой, при этом жгучая боль в основном исчезает к третьему дню.
Его также можно лечить с помощью пероральной ретиноевой кислоты, местного крема с такролимусом и в сочетании с узкоспектральным средневолновым УФ-облучением (NB-UVB), эффективность которого составляет 83,67%.
Если для лечения псориаза на лице используется только 308-нм эксимерный лазер, эффективность достигает 85,7%, но при этом возникают побочные реакции, такие как пигментация, зуд, боль и волдыри.
3. лечение псориаза на сгибах и складках кожи
Также известный как обратный псориаз, это особый тип псориаза, который может поражать подмышечные впадины, инфрамаммарные складки, пах, вульву, ягодицы и другие складки, с воспалительными эритематозными поражениями с четкими границами и незначительным или отсутствующим шелушением.
Его часто лечат слабыми гормонами, иммуносупрессивными средствами и производными витамина D3. Пациенты могут эффективно улучшить свои симптомы, обычно назначая капсулы авелоксана, капсулы витамина Е и комбинированные таблетки гликопирролата для перорального применения и элоксон и карботриол для местного применения.
4. Лечение псориаза ногтей
Для пациентов с поражением только ногтей и без поражения кожи обычно выбирают препараты местного действия.
Например, сверхсильные глюкокортикоиды, такие как клобетазол пропионат, обычно используются в качестве топической инкапсулированной терапии.
При поражениях ногтевого ложа, таких как обдирание ногтей, ногтевую пластину сначала срезают или запечатывают высококонцентрированной мазью с мочевиной примерно на неделю для размягчения и смещения ногтевой пластины, затем применяют топические глюкокортикоиды или аналоги витамина D3.
Кроме того, внутрикожное введение лекарств также является распространенным методом лечения псориаза ногтей. В настоящее время используются небольшие дозы третиноина, часто выбираемые для введения в проксимальные ногтевые складки, для улучшения повреждения ногтей из-за поражения матрикса ногтей, таких как аномалии ногтевой пластины, ногтевые ямки и ногтевые гребни.
Кроме того, системная терапия может быть хорошим вариантом при более тяжелом поражении кожи или суставов или, например, при резистентности к радиотерапии.
Однако судить об эффективности лекарств сложно из-за отсутствия единых критериев оценки эффективности при псориазе ногтей. Доступные варианты включают циклоспорин, ретиноиды, метотрексат, гидроксимочевину и биологические препараты.
Во-вторых, следует серьезно отнестись к специальному уходу за больными псориазом, как кожному, так и психологическому
1.Психологическая помощь
Псориаз в особых зонах, таких как голова и лицо, ногти и сгибатели, чаще вызывает беспокойство у пациентов, а хорошее настроение играет важную роль в контроле заболевания и предотвращении рецидивов псориаза.
Пациентам с повторяющимися рецидивами следует помочь проанализировать причины их болезни и уменьшить психологическое бремя, чтобы уменьшить симптомы и даже вылечить их, способствуя выздоровлению.
Кроме того, семья пациента должна больше заботиться о нем и утешать его, что также поможет ему оправиться от болезни.
2. уход за кожей
При псориазе кожи головы и псориатических складках можно правильно принимать ванну, которая ускоряет отслаивание чешуек, сохраняет кожу чистой и играет роль в подавлении роста бактерий.
Уделяйте внимание улучшению состояния сухой кожи после купания и используйте лосьон или смягчающее средство после купания, чтобы не усугубить состояние из-за сухости кожи.
Температура воды должна контролироваться на уровне 37°C~39°C. Не следует стирать слишком долго, достаточно 20~30 минут, избегайте использования щелочного мыла с сильной способностью удаления жира.
Если кожа пациента сухая и зудящая, то для уменьшения зуда на пораженный участок следует нанести топический препарат хлорамфеникола или смягчающие средства.
При использовании топических препаратов при вульгарном псориазе больные с толстыми очагами поражения должны использовать смягчающие средства для отшелушивания, чтобы улучшить проникновение лекарств и повысить эффективность.
При лечении псориаза ногтей отшелушивающими препаратами следует наносить глицерин для защиты кожи вокруг ногтя.
При пустулезном псориазе следует обнажаться или одеваться как можно свободнее и легче дышать.
Пациентам также следует напомнить о необходимости регулярно делать маникюр, чтобы избежать царапин, вызывающих кожные инфекции и анафилаксию.
Ссылки
[1] Ван Ин. Научно-исследовательский прогресс в лечении и уходе за больными псориазом в особых районах [J]. Medical Information,2015(19):334-335.
[2]Wu Jianbing, Cui Pangen, Zhang Caiping. Достижения в лечении псориаза лица, сгибательных областей туловища и ногтей[J]. Журнал клинической дерматологии, 2009, 38(01):60-62.
[3]Китайские рекомендации по лечению псориаза (полное издание 2018 года)[J]. Китайский журнал дерматологии, 2019(10):667-710.