Рак легкого — одна из самых быстрорастущих злокачественных опухолей по уровню заболеваемости и смертности и одна из самых угрожающих здоровью и жизни населения. Причина заболевания до конца не выяснена, но многие данные свидетельствуют о том, что длительное курение в течение длительного времени имеет очень тесную связь с возникновением рака легких. Исследования доказали, что вероятность развития рака легких у длительных заядлых курильщиков в 10-20 раз выше, чем у некурящих, и чем моложе возраст начала курения, тем выше вероятность развития рака легких. Рак легких на ранней стадии в основном проявляется в виде следующих симптомов 1. Кашель является наиболее распространенным симптомом, и кашель в качестве первого симптома наблюдается у 35%-75% людей. Кашель, вызванный раком легких, может быть связан с изменениями в секреции бронхиальной слизи, обструктивной пневмонией, плевральной инвазией, ателектазом легких и другими внутригрудными сопутствующими заболеваниями. Когда опухоль растет в слизистой оболочке бронхов над сегментом с большим диаметром и чувствительным к инородной стимуляции, она может вызвать кашель, вызванный стимуляцией инородным телом, обычно проявляющийся в виде пароксизмального раздражающего сухого кашля, который часто нелегко контролируется общими средствами подавления кашля. Когда опухоль растет в слизистой оболочке мелких бронхов ниже сегмента, кашель не очевиден или даже отсутствует. Для пациентов, которые курят или страдают от хронического бронхита, если степень кашля ухудшается, изменяется частота и характер кашля, например, металлический звук высокой тональности, особенно у пожилых людей, они должны быть крайне насторожены возможностью развития рака легких. Кровь в мокроте или кровохарканье также является распространенным симптомом рака легких, и примерно у 30% пациентов это первый симптом. Из-за обильного кровоснабжения и хрупкой структуры опухолевых тканей кровеносные сосуды могут разорваться и вызвать кровотечение при сильном кашле. Кашель с кровью при раке легких характеризуется прерывистым или постоянным, многократно повторяющимся небольшим количеством крови в мокроте или небольшим количеством кровохарканья. 3. Боль в груди является первым симптомом примерно у 25% пациентов. Она часто проявляется в виде нерегулярной скрытой боли или тупой боли в груди. В большинстве случаев периферический тип рака легкого инвазирует пристенную плевру или грудную стенку, что может вызвать резкую и периодическую плевритическую боль, а если она продолжает развиваться, то перерастает в постоянную сверлящую боль. Умеренный дискомфорт в груди, который трудно локализовать, иногда связан с центральным раком легкого, инвазирующим средостение или вовлекающим кровеносные сосуды или перибронхиальные нервы, а 25% пациентов со злокачественным плевральным выпотом жалуются на тупую боль в груди. Постоянная резкая и сильная боль в груди, которую нелегко купировать лекарствами, часто указывает на обширную инвазию плевры или грудной стенки. Постоянная боль в плече или задней части грудной клетки указывает на возможность инвазии опухоли во внутреннюю долю легкого вблизи средостения. Примерно у 10% пациентов в качестве первого симптома отмечается стеснение в груди и одышка, которые в основном наблюдаются при центральном типе рака легкого, особенно у пациентов с плохой функцией легких. Причины одышки в основном включают: (1) Когда рак легкого прогрессирует и средостенные лимфатические узлы широко метастазируют и сдавливают трахею, ромбовидный или главный бронх, может появиться одышка или даже асфиксия. (2) Когда большое количество плеврального выпота сдавливает легочную ткань и вызывает серьезное смещение средостения, или когда имеется перикардиальный выпот, могут также появиться стеснение в груди, одышка и диспноэ, но симптомы могут быть облегчены после удаления жидкости. (3) Диффузная мелкоочаговая бронхоальвеолярная карцинома и диссеминированная аденокарцинома бронхов, которые уменьшают дыхательную площадь и ухудшают диффузию газов, что приводит к серьезному дисбалансу соотношения вентиляция/кровоток, вызывая прогрессирующее ухудшение одышки, часто сопровождающееся цианозом. (4) Прочие: включая обструктивную пневмонию. Ателектаз легких, лимфаденопатия, микроэмболия опухоли, обструкция верхних дыхательных путей, спонтанный пневмоторакс и сочетанные хронические заболевания легких, такие как ХОБЛ. 5. Хрипота является первой жалобой у 5%-18% больных раком легкого, обычно сопровождающейся кашлем. Хрипота обычно указывает на прямую инвазию в средостение или рост лимфатических узлов, вовлекающих ипсилатеральный возвратный гортанный нерв, что приводит к параличу левой голосовой складки. Паралич голосовых связок также может вызвать обструкцию верхних дыхательных путей различной степени.