Я полагаю, что каждая женщина-соотечественница в своей жизни до и после «большой тети» будет испытывать в большей или меньшей степени такой «небольшой» дискомфорт, или боли внизу живота, вздутие, или головную боль, головокружение, усталость, или диарею, рвоту, боли в спине и другие неприятные ощущения, это и есть проявления дисменореи. Все это признаки дисменореи. Итак, давайте рассмотрим дисменорею более подробно! Основными факторами, влияющими на возникновение дисменореи, являются возраст, роды, генетические факторы и факторы внешней среды. Возраст является независимым коррелятом дисменореи при первичной дисменорее, а увеличение возраста оказывает протективное действие на дисменорею. Роды также могут значительно снизить степень выраженности дисменореи, главным образом потому, что поздняя беременность может «разрушить» адренергические нервы, иннервирующие матку, а эти нервы трудно восстановить после родов, поэтому они не будут такими «надменными»! Первичная дисменорея (а) этиология Причины первичной дисменореи в основном связаны с аномальным сокращением матки, синтезом и высвобождением простагландинов, вазопрессина, уровнем NO, а также с психосоматическими факторами. 1. Аномальное сокращение матки Повышенная мышечная активность матки может привести к повышению ее тонуса и спазматическому сокращению, что в дальнейшем приводит к возникновению дисменореи. При позднем лизисе лютеинового тела, лизосомальной нестабильности высвобождается фосфолипаза А2, активируется циклооксигеназа, увеличивается синтез простагландинов, в результате чего изменяется тонус мышц матки и возникают некоординированные сокращения, простагландины приводят к дисменорее Существуют и другие механизмы, и послушайте автора, о которых вам предстоит рассказать. 2, простагландины Простагландины широко распространены в тканях человека, являются ключевыми молекулами в регуляции репродуктивного процесса, обладают эффектом стимуляции гладкой мускулатуры матки. Эндометрий является основным местом синтеза простагландинов, простагландин F2α и тромбоксан A2 могут стимулировать чрезмерное сокращение матки, что приводит к уменьшению притока крови к матке, в дальнейшем приводя к ишемии матки, китайская медицина «не через боль» глубоко воплощена здесь. 3, роль вазопрессина Уровень вазопрессина может вызвать усиление сокращения гладких мышц миометрия и артериальной стенки, маточный кровоток уменьшается, что приводит к ишемии матки, боли. Антагонисты рецепторов вазопрессина V1a могут снизить повышенное давление в полости матки, вызванное вазопрессином, и облегчить дисменорею. Аналогичным образом действуют и схватки (на этот раз вы должны знать, почему женщине больно рожать!) Оксид азота (NO) 4, оксид азота (NO) NO в процессе ноцицептивной модуляции участвует на центральном и периферическом уровне ноцицептивной регуляции, выполняя «двойную роль». При снижении его содержания он может способствовать передаче вредной информации и вызывать боль, а при повышении — тормозящее действие и анальгезию. Психический стресс может прямо или косвенно влиять на синтез простагландинов в эндометрии и приводить к дисменорее. （Диагностика заключается главным образом в дифференциации дисменореи от вторичной дисменореи и хронической тазовой боли, вызванной органическими поражениями органов малого таза. Обычно используются такие методы обследования, как УЗИ, лапароскопия, гистероскопия и ангиография маточных труб с йодистым маслом. （Общее лечение Постельный режим и горячие компрессы на нижнюю часть живота могут облегчить симптомы, также важно уделять внимание гигиене менструального цикла. Салицилатные анальгетики также могут снизить температуру и облегчить боль. Ингибиторы простагландинсинтетазы [препараты первой линии] — это широко используемые нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, ибупрофен, кетопрофен). Снижая синтез простагландинов, они могут облегчить спазматические сокращения матки, вызываемые простагландинами. Начинать принимать их следует на 2-3 день после начала менструации и появления болей. Дозировка и прием препаратов: Ибупрофен (200-400 мг/q6ч); Флумицидин (100-200 мг/q6-8ч); Мепробамат (500 мг в первой дозе, 250 мг/q6ч, более сильное действие, чем флумицидин, может усугубить астму, астматикам применять с осторожностью!) Диклофенак (25-50 мг/q6-8h); Напроксен (первая доза 500 мг, 250 мг/q8h); Диклофенак (25 мг/q8h). Преимущества: эффективны, легко принимаются, мало побочных эффектов. Недостатки: не следует принимать длительное время. Противопоказания: беременные и кормящие женщины; язвенная болезнь; синдром полипов носа; аллергия на аспирин или аналогичные препараты. 3, оральные контрацептивы [препараты второго ряда] для людей: препараты первого ряда (ингибиторы простагландинсинтазы) имеют противопоказания; препараты первого ряда со слабым терапевтическим эффектом. Механизм действия: уменьшают количество менструаций, тормозят овуляцию, снижают уровень эстрогенов в крови, подавляют активность матки. Преимущества: можно принимать в течение длительного времени. 4. Блокатор кальциевых каналов (никардипин) Механизм действия: препятствует «выбеганию» ионов кальция из клетки, препятствует проникновению ионов кальция через гладкомышечные клетки матки за пределы мембраны в клетку, препятствует сокращению гладких мышц матки, снимает спазм, расширяет кровеносные сосуды, улучшает кровоснабжение. 5.Китайские препараты: Tongjie Shao Yao San, Nei Yi Pain Relieving Tang, An Shen Ding Pain Soup, Jia Wei Antispasmodic San …… 6.Метод массажа крестца: пациентка ложится на бок, нижняя нога выпрямлена, верхняя согнута, и повторяется быстрый массаж в грудном отделе между 10 и поясничным 5 крестцовым 1, а также в крестцово-подвздошных суставах. 7. Транскутанная стимуляция нервов (TENS) Необходим один транскутанный стимулятор нервов и три электрода (два иньских и один янских). Метод эффективен, побочных эффектов и осложнений не выявлено. 8. Хирургия Передняя крестцовая невроэктомия и маточно-крестцовая невроэктомия. Терапевтический эффект и долгосрочные осложнения нуждаются в дальнейшем изучении. Вторичная дисменорея Этиология: эндометриоз, аденомиоз, тазовая инфекция, полипы эндометрия, подслизистая фиброма, спайки в матке, пороки развития матки, синдром тазового застоя, внутриматочная спираль, атрезия гимена …… и другие органические патологии малого таза. Лечение: лечение исходного заболевания. Похоже, что дисменорея действительно может стать причиной множества социальных и экономических проблем …… Подводя итог, можно сказать, что для лечения дисменореи необходимо различать первичную (причина не может быть выяснена) или вторичную (причина более ясна, есть первичное заболевание), а затем решить, использовать ли симптоматическое или причинное лечение или комплексное лечение.