На протяжении тысячелетий клиническая медицина в Китае была сосредоточена на лечении и делала акцент на слове «лечение». Подавляющее большинство инвестиций в исследования в клинической медицине также направлено на «лечение». Хотя были достигнуты большие успехи, общие результаты оказались интересными. Например, за 60 лет после освобождения пятилетняя выживаемость при большинстве злокачественных опухолей принципиально не улучшилась. В настоящее время общая пятилетняя выживаемость составляет около 5-7% при раке легких, 7,81% при раке желудка, 3% при колоректальном раке IV стадии и 1-5% при раке поджелудочной железы, при этом подавляющее большинство онкологических больных умирает в течение одного-трех лет. Это потому, что наши врачи плохо работают и имеют низкий уровень, нет, давайте посмотрим на самый высокий уровень. Что касается рака печени, обратите внимание на два института рака печени в Шанхае, которые можно считать институтами самого высокого уровня в мире. Они преодолели множество запретных зон с точки зрения хирургических методов и других аспектов и получили самые высокие награды. И все же принципиальной разницы в пятилетней выживаемости при раке печени по сравнению с другими больницами нет. Что касается рака легких, обратите внимание на Шанхайскую больницу x x, которая занимает первое место в Китае по химиотерапии рака легких. Однако выживаемость пациентов, получающих химиотерапию при раке легких, может измеряться только в «месяцах». В настоящее время средний период выживаемости при использовании лучшей схемы химиотерапии рака легких: традиционных химиотерапевтических препаратов на основе платины и таргетной терапии составляет всего 12-14 месяцев. Дело в том, что китайские врачи плохие? Это не так. Давайте посмотрим на высший уровень за рубежом. Пятилетняя выживаемость при раке легких в США составляет менее 15 процентов, а совместное исследование 22 европейских стран, в ходе которого были обследованы 42 вида рака и 1,8 миллиона человек, показало, что ни при одной из злокачественных опухолей пятилетняя выживаемость не превышает 20 процентов. Причина, по которой они немного лучше Китая, заключается в том, что их уровень жизни выше нашего, и люди больше заботятся о здоровье, чем мы, и они обращаются к врачу относительно раньше, чем мы. Является ли лечение неполным? Не совсем. Например, при раке легкого когда-то применялись высокие дозы химиотерапии, до такой степени, что подавлялся костный мозг, а затем позже была сделана пересадка костного мозга, которая, как оказалось, не продлевает выживаемость и больше не проводится. Наиболее радикальной частью является трансплантация органов, например, трансплантация печени при раке печени, которая, как было доказано в большом количестве случаев по всей стране, также не продлевает выживаемость и в настоящее время значительно охладела. Это показывает, что плохой исход злокачественных опухолей — это не проблема конкретного врача или даже конкретной страны, а проблема методологии. Что было бы, если бы мы думали по-другому и сосредоточились на диагностике и улучшении диагностики? Давайте возьмем рак на ранних стадиях, выделим статистику и посмотрим на результаты лечения, чтобы понять. Пятилетняя выживаемость при ранней стадии рака легких превысила 90%, ранней стадии рака желудка — 98,1%, I-II стадии колоректального рака — 93%, микроскопического рака поджелудочной железы — >70%, и большинство этих пациентов продолжают выживать после пяти лет, они могут жить 10, 20 или даже больше лет, их 10-летняя выживаемость составляет: 93,5% для ранней стадии рака желудка, 85,5% для I-II стадии колоректального рака, небольшого рака печени (менее 3 см). Десятилетняя выживаемость при раке печени небольших размеров (менее 3 см, не все из которых находятся на ранней стадии) также близка к 50%. Из приведенных выше данных легко понять, что существует огромная разница между выживаемостью при раке на ранних стадиях и при раке на средних и поздних стадиях. Фундаментальное решение для продления выживаемости онкологических больных заключается в ранней диагностике. Аналогичная ситуация наблюдается и при неопластических заболеваниях. Тромботические заболевания, такие как острый инфаркт миокарда, церебральный инфаркт, тромбоэмболия легочной артерии и эмболия периферических сосудов, четко диагностируются в течение двух часов и лечатся тромболитической терапией, эффективность почти 100%, в течение шести часов, эффективность более 90%, после шести часов, эффективность снижается вдвое, после 12 часов, лечение почти неэффективно; ревматоидный артрит, если диагностирован рано, хотя еще не полностью излечим, в основном может быть При неправильной диагностике более 50% пациентов становятся инвалидами в течение двух лет; если туберкулез можно точно диагностировать и быстро вылечить, более 90% пациентов излечиваются в течение одного года; при неправильной диагностике образуются и распространяются полости, особенно если формируется устойчивость к лекарствам, и болезнь может не излечиваться всю жизнь. При хроническом циррозе печени 5-летняя выживаемость составляет до 55%, если лечение начато в компенсированной фазе, и только 14%, если лечение начато в декомпенсированной фазе. Однако диагностика и дифференциальная диагностика очень трудны, а в сочетании с хроническим пренебрежением диагностикой, уровень диагностики не высок. Согласно информации, общая частота ошибочных диагнозов в мире составляет около 30%. Поиск в Интернете показывает, что в Китае зарегистрировано 153 000 случаев неправильного диагноза, при этом общий коэффициент неправильной диагностики составляет 27,98%. Среди них более 60 000 случаев злокачественных опухолей, при этом частота ошибочных диагнозов составляет 39,77%. Ранняя диагностика намного сложнее, и хотя точных статистических данных нет, частота ошибочных диагнозов наверняка превышает 50%. Последствия неправильной диагностики очень серьезны. Если доброкачественная опухоль ошибочно диагностирована как злокачественная, пациента зря оперируют, проводят радиотерапию или химиотерапию, и он будет страдать от серьезных физических и психических расстройств. Если злокачественная опухоль ошибочно диагностируется как доброкачественная, раннее лечение теряется, а выживаемость значительно снижается. Серьезность проблемы заключается в том, что люди воспринимают это как должное. В настоящее время такая ситуация наблюдается в большинстве больниц. Неужели ничего нельзя сделать со злокачественными опухолями, ничего нельзя с ними поделать? Конечно, нет. В 2006 году в США было диагностировано 175 000 случаев рака легких, а население Китая в пять раз больше, чем население США, и основные причины рака легких: курение и загрязнение воздуха — в Китае более серьезные, чем в США. Даже при том же уровне заболеваемости, ежегодная заболеваемость раком легких в Китае должна составлять около 875 000 случаев. Прогноз при раке легких плохой, и, согласно литературным данным, общая пятилетняя выживаемость при раке легких в Китае составляет менее 7% (менее 5% при раке легких средней и поздней стадии), что срочно требует улучшения. Текущая ситуация с больными раком легких в Шанхае такова: в больницах рака легких имеется около 500 коек для больных раком легких; в торакальных больницах в основном проводится химиотерапия — около 400 коек; в онкологических больницах в основном проводится радиотерапия — более 200 коек; в других больницах есть отделения онкологии, легочной и торакальной хирургии, но они все еще переполнены, и по таким причинам, как трудности диагностики, большинство пациентов, поступающих в каждую больницу, являются пациентами средней и поздней стадии. В результате прогноз очень неблагоприятный. Если правительство будет уделять внимание и рационально организовывать эту работу, можно значительно повысить точность диагностики рака легких и, таким образом, значительно продлить период выживания больных раком легких.