Атеросклероз-окклюзионная болезнь нижних конечностей (АСО, LEAD) — это заболевание, при котором атеросклероз поражает артерии нижних конечностей, что приводит к стенозу или окклюзии артерий и проявлению недостаточного кровоснабжения дистальных отделов конечностей. Это распространенное заболевание артериальной системы в сосудистой хирургии и обычно делится на несколько стадий в зависимости от клинического течения, таких как бессимптомная стадия, стадия перемежающейся хромоты и критическая ишемия конечностей (КИК). При лечении облитерирующего атеросклероза нижних конечностей основным методом лечения является хирургическая реваскуляризация. Традиционный хирургический подход, т.е. шунтирование артерий, является высокоинвазивным, с медленным восстановлением и относительно большим количеством хирургических осложнений. Напротив, с тех пор как чрескожная транслюминальная эндоваскулярная ангиопластика стала использоваться для лечения поражений артерий нижних конечностей, она помогла многим пациентам, которые не могли перенести традиционную операцию. С быстрым развитием уровня эндолюминальных технологий, а также эндолюминальных устройств, она стала методом выбора для лечения атеросклеротических окклюзионных заболеваний нижних конечностей. Однако мы также должны признать, что атеросклероз — это системное пожизненное заболевание, которое невозможно вылечить полностью, а все методы лечения являются лишь симптоматическими и не могут лечить причину. Поэтому важным вопросом становится то, как сохранить проходимость сосудов после эндолюминального лечения. Для этого необходимо более конкретное понимание заболевания, активная подготовка и сотрудничество до операции, а также ряд мер предосторожности после операции: a. Активный контроль основного заболевания: Это крайне важно, современная медицина в лечении атеросклероза может только замедлить темпы его развития, но не искоренить. Поэтому очень важно контролировать факторы риска развития атеросклероза, то есть различные первичные заболевания, такие как гипертония, диабет и гиперлипидемия. Хороший контроль над этими факторами риска может замедлить прогрессирование заболевания и эффективно контролировать как локальную, так и общую ситуацию с окклюзией атеросклероза. Во-вторых, бросьте курить: современные медицинские исследования показывают, что риск развития облитерирующего атеросклероза нижних конечностей у курильщиков более чем в три раза выше, чем у некурящих. У курильщиков кровь находится в гиперкоагуляционном состоянии, и неспособность полностью отказаться от курения после операции может привести к раннему внутриартериальному тромбозу и прогрессированию атеросклеротических поражений, в результате чего может возникнуть ранняя окклюзия артерий, что приведет к необходимости повторного хирургического вмешательства. Поэтому крайне важно бросить курить! Как и пациентам с ишемической болезнью сердца, пациентам, перенесшим эндолюминальные вмешательства, требуется регулярная и эффективная лекарственная терапия, независимо от того, проводится ли стентирование. Основными компонентами являются антитромбоцитарные препараты и препараты, снижающие уровень липидов, а также препараты, расширяющие микроциркуляцию, препараты, подавляющие пролиферацию эндотелия, и антикоагулянтные препараты. Разные пациенты получают разное лечение. Пациенты должны следовать предписаниям врача для регулярного лечения после операции, чтобы предотвратить тромбоз и подавить гиперплазию интимы, чтобы сохранить проходимость больных сосудов после лечения. В-четвертых, разумные и соответствующие упражнения в ходьбе: с помощью упражнений в ходьбе можно не только способствовать формированию артериальных коллатералей нижних конечностей, но и ускорить скорость кровотока в артериях нижних конечностей и сохранить сосуды беспрепятственными. Конечно, у некоторых особых пациентов, в связи с особыми участками поражения необходимо имплантировать стенты, необходимо проводить безопасные и эффективные функциональные упражнения под руководством врачей. С одной стороны, это может сыграть терапевтическую роль, а с другой — предотвратить возникновение перелома стента и ранней окклюзии из-за неправильного выполнения упражнений. V. Регулярное амбулаторное наблюдение и обследование: Как уже упоминалось выше, атеросклероз — это пожизненное заболевание, которое до сих пор неизлечимо медицинской наукой и ограничивается симптоматическим лечением. Поэтому пациенты, которым были проведены эндолюминальные вмешательства на артериях нижних конечностей, должны регулярно посещать специализированную клинику для необходимого наблюдения и обследования. С одной стороны, это важно для оценки эффективности лечения, а с другой стороны, полезно для выявления проблем на ранней стадии и раннего повторного вмешательства, чтобы снизить вероятность рецидива тяжелой ишемии. Не следует пренебрегать активным сотрудничеством с врачами для проведения физического осмотра и специальных визуализирующих исследований. В-шестых, обращайте внимание на детали жизни: не следует массировать место имплантации стента; старайтесь использовать душ и сократить ванну; уделяйте внимание очистке и уходу за ногами; обращайте внимание на тепло конечности; избегайте травм конечности и т.д. — это все детали, на которые пациенты должны обращать внимание в своей повседневной жизни. Таким образом, лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей имеет тенденцию к минимальной инвазивности, и пациенты, которым проводится эндолюминальное лечение, должны обращать внимание на несколько ключевых моментов, чтобы увеличить время проходимости целевых сосудов, сохранить конечности и защитить стопы, а также улучшить качество жизни.