Менструальная эпилепсия Менструальная эпилепсия определяется как эпилепсия у женщин, у которых частота приступов увеличивается по крайней мере на 75% в течение четырех дней до и шести дней после начала менструации. Хотя увеличение частоты приступов во время менструации было впервые описано Гауэрсом в 1885 году, циклические изменения частоты приступов были известны с древних времен и объяснялись ролью Луны. Обострение эпилепсии во время менструации может быть связано с изменением концентрации половых гормонов во время менструации. Эстроген обладает эпилептогенным действием, снижая пороги судорог в гиппокампе и миндалине, а прогестерон, наоборот, оказывает противоэпилептическое действие. В прошлом для лечения менструальной эпилепсии применялась гормональная терапия или оофорэктомия, но результаты были неудовлетворительными. У некоторых пациентов диуретики, клонидин и винкристин были эффективно использованы во время менструации. Широко используемый в настоящее время подход заключается в увеличении дозы противоэпилептических препаратов во время менструации. Фертильность и эпилепсия Эпилепсия не является противопоказанием к беременности, и примерно 90% женщин с эпилепсией могут иметь нормальную беременность, поэтому очень важно регулярно посещать больницу для консультации перед зачатием до наступления беременности. Посетить больницу и пройти ЭЭГ или видео-ЭЭГ тест для дальнейшего определения наличия у вас эпилепсии? Нужно ли вам принимать противоэпилептические препараты? Какова минимальная доза лекарств, которая будет контролировать эпилепсию? Если эпилепсия хорошо контролируется, рекомендуется сократить прием противоэпилептических препаратов до прекращения их приема в течение 6 месяцев, прежде чем рассматривать вопрос о беременности. Если нет возможности прекратить прием противоэпилептических препаратов, всегда выбирайте наименьшую и наиболее эффективную дозу для контроля эпилепсии. Не рекомендуется принимать вальпроат натрия, поскольку он обладает высоким тератогенным действием и может вызвать пороки развития плода (например, анэнцефалию, spina bifida и т.д.). При наличии в семейном анамнезе врожденных пороков развития нервной трубки рекомендуется отказаться от применения карбамазепина или вальпроата натрия. Комбинации нескольких противоэпилептических препаратов запрещены. При обнаружении беременности переход на другие противоэпилептические препараты не рекомендуется, поскольку к моменту обнаружения беременности наиболее чувствительный период развития органов плода уже прошел. Кроме того, наложение противоэпилептических препаратов может усугубить риск для плода. Фолиевую кислоту следует принимать до и во время беременности, особенно женщинам, принимающим противоэпилептические препараты, оказывающие ферментативное действие на печень.