Если об электричестве не знает никто, то о биоэлектричестве известно мало. Без электричества сердце не билось бы, без электричества мозг потерял бы сознание, без электричества мышцы потеряли бы сокращение и диастолу и т.д. Вся физиологическая, биохимическая и метаболическая деятельность человеческого организма не может быть отделена от электричества. Врач фиксирует электрические изменения различных частей или органов на бумаге с помощью специальных приборов на поверхности тела и косвенно реагирует на функцию органов в виде линейных диаграмм, которые называются «электрограммами» и используются в качестве основы для диагностики заболеваний, как, например, электрокардиограммы, которые давно известны для диагностики заболеваний сердца. Электромиография также полезна для качественной и локализованной диагностики измеряемой мышцы или поражения нерва, иннервирующего эту мышцу. В нормальных условиях сокращение и диастола мышцы иннервируются нервом. Когда мышца денервируется, она не только не может выполнять свои функции сокращения и диастолы, но и атрофируется из-за отсутствия нервного питания. При повреждении нерва в иннервируемой мышце возникают аномальные электрические потенциалы, что приводит к аномальной ЭМГ, которая используется для качественной диагностики повреждения нерва. Аномальная ЭМГ также наблюдается в самой мышце, но тип аномальной ЭМГ различается между этими двумя видами, что позволяет провести различие между нейрогенным и миогенным повреждением. При повреждении нервов в мышцах, потерявших иннервацию, можно зарегистрировать особый тип потенциала — денервированный потенциал — когда мышца полностью расслаблена; когда мышце дают слегка сократиться, при полном повреждении потенциал двигательной единицы отсутствует, а при хроническом повреждении наблюдаются более высокие потенциалы; когда мышца подвергается энергичному сокращению, ЭМГ показывает сокращение в фазе набора. Напротив, при миогенной мышечной атрофии, в дополнение к тем же потенциалам денервации, наблюдаемым при расслаблении, что и при нейрогенном повреждении, потенциалы двигательных единиц становятся короткими и полифазными при легких сокращениях, и увеличиваются в фазе рекрутирования при энергичных сокращениях. Хотя диагностическая ценность КТ и МРТ при неврологических заболеваниях давно признана, они не так полезны, как визуализация, для дифференциации между корешковыми поражениями и повреждениями периферических одиночных нервов, для определения степени неврологических нарушений или даже для анализа корреляции между структурными изменениями и клиническими симптомами, что как раз и является ценностью ЭМГ в дополнении к визуализации. Именно здесь ЭМГ может быть использована в качестве дополнения к визуализации. Из-за различного анатомического расположения двигательных и чувствительных нервов в позвоночном канале и их паравертебральных ходов, ЭМГ при радикулопатии показывает только снижение амплитуды двигательных нервов, в то время как потенциалы чувствительных нервов не затрагиваются, а чувствительные нервы затрагиваются только в том случае, если нерв зажат за задним корешковым ганглием. Это ключ к выявлению радикулопатии. При корешковой невропатии также наблюдаются аномальные потенциалы в нескольких мышцах, иннервируемых одним и тем же нервом одновременно, например, при поражении шейных 5 и 6 корешков денервированные потенциалы могут наблюдаться в дельтовидной, двуглавой, инфраспинатусной и брахиорадиальной мышцах, которые иннервируются разными одиночными нервами. Если денервированные потенциалы наблюдаются в нескольких или региональных мышцах, в первую очередь следует рассматривать повреждение корешка или ствола, а не поражение одного нерва. Наличие определенных корешковых повреждений также может быть непосредственно подтверждено характерными результатами ЭМГ, например, аномальными Н-рефлексами при радикулопатии крестца 1 или невропатии большеберцовой кости, тогда как при повреждении общего малоберцового нерва Н-рефлексы не страдают, поэтому по нормальным Н-рефлексам можно отличить радикулопатию крестца 1 от повреждения общего малоберцового нерва. Это показывает, что электромиография является тестом, который реагирует на неврологические нарушения посредством электрических аномалий. Она имеет очевидное значение в диагностике некоторых неврологических состояний, которые трудно определить посредством клинического анализа, и может восполнить недостаток визуализации в дифференциации между радикулопатией и периферическим повреждением одиночного нерва, а также может дать максимально возможную основу при повреждении нерва, помогая клиницистам поставить локализованный и качественный диагноз повреждения нерва. Поэтому, когда вы сомневаетесь в диагнозе невропатии или травмы нерва, ЭМГ может оказать вам большую помощь.