1. Цервикальная беременность: это беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в цервикальном канале, ниже уровня гистологической эндоцервикса, и там растет и развивается. Цервикальная беременность — очень редкий, но опасный вид внематочной беременности. Цервикальная беременность составляет 1:1000-95000 беременностей, при этом частота внематочной беременности составляет <1% j. Морфологическими особенностями цервикальной беременности являются инфильтративный и деструктивный рост трофобластического слоя в стенку шейки матки с образованием имплантата плаценты, поскольку стенка шейки матки содержит только 15% мышечной ткани, а остальное - волокнистая соединительная ткань без сократительной функции, поэтому при самопроизвольном аборте или неправильно диагностированном кюретаже цервикальная беременность не может быть быстро изгнана из-за слабого сокращения шейки и ее открытости. При наступлении шеечной беременности при самопроизвольном аборте, ошибочно диагностированном выскабливании, из-за слабого сокращения шейки матки не удается быстро вывести беременность, открытые кровеносные сосуды не подвергаются атрезии, возникает кровотечение. 2.Внутримиометриальная беременность: редкая внематочная беременность, беременность располагается в стенке миометрия, окружена миометрием, не связана с полостью матки и фаллопиевыми трубами, составляет около 1% внематочных беременностей. Это один из наиболее опасных видов беременности. Механизмы возникновения интермиометриальной беременности (1) дефекты эндометрия: наличие в анамнезе множественных операций на матке, перфорация матки, кесарево сечение и т.д., оплодотворенная яйцеклетка внедряется в миометрий из дефектного эндометрия, где продолжает расти и развиваться; (2) воспаление или дефекты плазматического слоя матки: оплодотворенная яйцеклетка внедряется в миометрий из пупочного конца маточной трубы, где она отходит и внедряется в дефектное место в плазматической мембране матки; (3) после искусственного оплодотворения эмбрион (3) имплантация эмбриона в миометрий после искусственного оплодотворения с затруднением процесса переноса; (4) миометриоз: эктопический эндометрий в глубине миометрия под действием эстрогенов и прогестерона подвергается метаплазии, которая становится потенциальным местом для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Диагностика маточной миометриальной беременности Не существует единого стандарта диагностики маточной миометриальной беременности. до 1990-х годов ранняя диагностика маточной миометриальной беременности была затруднена, и часто ее обнаруживали и диагностировали только при наступлении менопаузы, нерегулярных вагинальных кровотечениях, остром животе или даже при экстренной операции по поводу шока. с 1990-х годов, с совершенствованием ультразвуковых технологий, особенно с применением вагинального ультразвука, все больше и больше С 1990-х годов благодаря совершенствованию ультразвуковых технологий, особенно применению вагинального ультразвука, все большее число случаев межмышечной беременности диагностируется и лечится на ранних стадиях. (1) УЗИ: в миометрии, особенно в рубце келоидной матки, можно увидеть гестационный мешок. Гестационный мешок связан не с эхогенностью эндометрия, а с истончением или исчезновением нормальной интерстициальной ткани миометрия. (2) Патология ① Грубый образец: поражение расположено в межмиометриальной стенке, которая не связана с полостью матки и отверстием маточной трубы; ② Микроскопическое исследование: поражение в межмиометриальной стенке можно рассматривать как свежую или старую хориальную ткань. (3) МРТ: за рубежом появились сообщения о том, что МРТ, являясь неинвазивным диагностическим инструментом, стала важным критерием для диагностики интермуральной беременности. (3) Беременность по рубцу на матке: о ней редко сообщают, но в последние годы, в связи с увеличением числа операций кесарева сечения, частота беременности по рубцу на матке растет с каждым годом, и это также более опасный вид аномальной беременности. Этиология рубцовой беременности до конца не ясна. В настоящее время большинство ученых считают, что рубцовая беременность возникает в результате имплантации оплодотворенной яйцеклетки в миометрий через крошечную трещину в рубце разреза. Образование этого канала может быть связано с дефектами эндометрия, возникшими в результате предыдущего кесарева сечения, ручного удаления плаценты, эндометрита или других операций на матке. Миометрий в этом месте слабый и может стать причиной маточного кровотечения в случае увеличения гестационного мешка или аборта. В некоторых случаях толщина разреза достигает 2 мм, а средняя толщина составляет всего 4,3±3,12 мм. Послеоперационное заживление состоит из коллагеновых фибриновых пучков, затем происходит регенерация миоцитов, сопровождаемая регенерацией кровеносных сосудов. Если в этой области имплантируется беременное яйцо или плацента, а в случае увеличения размеров гестационного мешка или прерывания беременности при отслойке плаценты открывается кровеносный синус, и эта область насыщается кровью, пациентка кровоточит больше всего, и риск этого огромен. Вследствие более сильного и длительного кровотечения увеличивается частота инфицирования, что затрудняет контроль кровотечения. Поэтому ранняя диагностика и раннее лечение беременности при рубце на матке имеют большее значение.