Стадирование — это способ определить, насколько далеко распространился ваш рак. Стадирование важно, потому что возможный профиль вашего восстановления и лечения зависит от стадии рака. Например, определенная стадия рака может лучше всего поддаваться хирургическому лечению, в то время как другие стадии лучше всего лечить комбинацией химиотерапии и облучения. Системы стадирования мелкоклеточного и немелкоклеточного рака легких не одинаковы.
Лечение и прогноз (профиль вероятности выживания) пациентов с раком легких во многом зависит от стадии и типа клеток рака. Для стадирования рака проводятся КТ, МРТ, сканирование, биопсия костного мозга, медиастиноскопия и гематологические анализы.
Стадирование немелкоклеточного рака легких
Наиболее часто для описания роста и распространения немелкоклеточного рака легких (НМРЛ) используется система стадирования TNM, также называемая системой Американского объединенного комитета по раку (AJCC). В системе стадирования TNM информация об опухоли, близлежащих лимфатических узлах и метастазах в отдаленные органы объединяется, и стадирование используется для обозначения конкретных подгрупп TNM. Подгрупповое стадирование описывается с помощью цифры 0 и римских цифр от I до IV.
Т означает опухоль (ее размер и степень распространения в легком и соседних органах), N означает распространение по лимфатическим узлам, а М означает метастазы (распространение в отдаленные органы).
Стадия T немелкоклеточного рака легкого: Градация T основана на размере рака легкого, его распространении и расположении в пределах легкого, а также степени распространения на соседние ткани.
1. Tis: Рак ограничен внутренними клетками дыхательных путей. Он не распространился на другие ткани легкого, и эту стадию рака легкого обычно также называют карциномой in situ.
2.T1: Опухоль менее 3 см (чуть меньше 11/4 дюйма), не распространилась на грязную плевру (мембрану, которая обволакивает легкое) и не затронула главные бронхи.
3.T2: Рак имеет одну или несколько из следующих характеристик.
(1) Размер более 3 см
(2) Вовлечен главный бронх, но находится на расстоянии более 2 см (около 3/4 дюйма) от буллы (место разделения трахеи на правый и левый главный бронх).
(3) Рак распространился на грязную плевру
(4) Рак частично перекрыл дыхательные пути, но не вызвал полной атрофии легких или пневмонии
4.T3: Рак имеет одну или более из следующих характеристик.
(1) Распространение на грудную стенку, диафрагму (дыхательная мышца, отделяющая грудную клетку от брюшной полости), медиастинальную плевру (мембрана, которая обволакивает пространство между двумя легкими) или муральный перикард (мембрана, обволакивающая сердце).
(2) Вовлечение одной стороны главного бронха на расстоянии менее 2 см (около 3/4 дюйма) от булл (место разделения трахеи на правый и левый главный бронх), но не содержащее булл.
(3) Он пророс в дыхательные пути настолько, что вызвал полную атрофию легких или полную пневмонию.
5. T4: Рак с одной или несколькими из следующих характеристик.
(1) Рак распространился на средостение (пространство перед сердцем за грудиной), сердце, трахею, пищевод (трубку, соединяющую гортань и желудок), позвоночник или таранную кость (место разделения трахеи на правый и левый главные бронхи).
(2) Два или более независимых опухолевых узла в одной и той же доле легкого
(3) наличие злокачественной плевральной жидкости (жидкость, окружающая легкое, содержащая раковые клетки).
N-стадирование немелкоклеточного рака легкого: N-стадирование зависит от того, в какие близлежащие лимфатические узлы проник рак.
1.Рак не распространился на лимфатические узлы
2.Лимфатические узлы, в которые распространился рак, ограничены внутрилегочными, илеарными лимфатическими узлами (расположенными вокруг места вхождения бронхов в легкое). Метастатические лимфатические узлы ограничены той же стороной пораженного легкого.
3. Рак распространился на таранные лимфоузлы (вокруг места, где трахея разделяется на левый и правый бронхи) или медиастинальные лимфоузлы (пространство перед сердцем за грудиной) Вовлеченные лимфоузлы ограничены ипсилатеральной стороной пораженного легкого.
4. Рак распространился на ипсилатеральные или контралатеральные надключичные лимфатические узлы и/или распространился на хилатеральные или медиастинальные лимфатические узлы на противоположной стороне пораженного легкого.
Групповое стадирование немелкоклеточного рака легкого: 1. Комплексное стадирование: Стадирование по системе TNM
1. Стадия 0: Tis (карцинома in situ); N0; M0
2. Стадия IA: T1; N0; M0
3.Стадия IB: T2; N0; M0
4. Стадия IIA: T1; N1; M0
5.Стадия IIB: T2; N1; M0 или T3; N0; M0
6.Стадия IIIA: T1; N2; M0 или T2; N2; M0 или T3; N1; M0 или T3; N2; M0; M0
7, Стадия IIIB: любая T; N3; M0 или T4; любая N; M0
8, Стадия IV: любая T; любая N; M1
Стадия M немелкоклеточного рака легкого: Стадия M зависит от того, метастазировал ли рак в отдаленные ткани или органы.
1.M0: нет отдаленного распространения.
2.M1: рак распространился на один или несколько отдаленных участков. К отдаленным участкам относятся другие доли легкого, лимфатические узлы, помимо тех, которые упоминались выше в стадии N, а также другие органы или ткани, такие как печень, кости или мозг.
Стадирование немелкоклеточного рака легких: После определения стадий T, N и M комбинация этих данных (группировка стадирования) может быть использована для определения комбинированной стадии 0, I, II, III или IV (см. таблицу 1). Пациенты с более низкой стадией имеют лучшие перспективы выживания.
Стадирование мелкоклеточного рака легкого
Хотя мелкоклеточный рак легкого можно стадировать так же, как и немелкоклеточный рак легкого, подавляющее большинство практикующих врачей считают более простую систему 2 стадии лучшей с точки зрения вариантов лечения. В этой системе мелкоклеточный рак легкого делится на «ограниченную» и «обширную» (также известную как диффузная) стадии.
Ограниченная стадия означает, что рак ограничен одним легким, а лимфатические узлы расположены только на одной стороне грудной клетки.
Если рак распространяется на другое легкое, или на лимфатические узлы в противоположной части грудной клетки, или на отдаленные органы, или если злокачественная плевральная жидкость окружает легкое, он называется обширным.