Ворапаксар является антагонистом рецептора, активируемого протеазой тромбоцитов (PAR-1), а также оказывает ингибирующее действие на агрегацию тромбоцитов, вызванную тромбином. У пациентов, перенесших инфаркт миокарда (МИ) и страдающих заболеваниями периферических сосудов (ЗПС), лечение ворапаксаром может снизить частоту тромботических событий. С другой стороны, он противопоказан пациентам с инсультом в анамнезе из-за повышенного риска внутричерепного кровоизлияния. Однако частота новых ишемических инсультов и последующей смерти или внутричерепных кровоизлияний у пациентов с МИ или ПАД без цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ), принимающих ворапаксар, неизвестна. По этой причине доктор Марк П. Бонака и его коллеги из Бостона, США, провели исследование под названием «TRA2P-TIMI50». Исследование TRA2P-TIMI50 было многострановым рандомизированным двойным слепым плацебо-контролируемым исследованием, в котором приняли участие 26 449 пациентов с атеросклерозом, получавших ворапаксар в дозе 2,5 мг/день (градация по сочетанию количественных показателей МИ, ПАД или ССЗ), и в конечном итоге 20 170 пациентов с МИ и ПАД, но без ССЗ. ПАД, но без ССЗ. Результаты показали, что ворапаксар снизил частоту новых ишемических инсультов, и не было отмечено значительного увеличения частоты геморрагических поражений после предыдущих инсультов или смертности в группе ворапаксара в течение последующего наблюдения. Частота геморрагических инсультов увеличилась, но в целом частота инсультов снизилась. В заключение следует отметить, что у пациентов с МИ и ПАД без ХПН ворапаксар снижал частоту инсульта и не увеличивал вероятность постинсультных геморрагических поражений и смерти.