Из-за слепой пропаганды или давления экономических целей в больницах значительная часть врачей пренебрегает ролью консервативного лечения запоров или даже, руководствуясь экономическими интересами, забывает о рациональном выборе лекарств от запора и принципах научного назначения лекарств. Поэтому в данной статье мы познакомим вас с широко используемыми препаратами для лечения запоров и их показаниями. I. Западные препараты Клинически западные препараты со слабительным действием включают объемные, осмотические, стимулирующие, смазывающие, мотивирующие и т.д. препараты. 1, объемные слабительные средства Также известны как сухие вещества, в основном для различных препаратов, содержащих целлюлозу и псиллиум, пшеничные отруби, кукурузные отруби, магия ю, агар, метилцеллюлоза, препараты псиллиума и т.д.. После поглощения воды он увеличивает объем и мягко стимулирует перистальтику кишечника; после достижения толстой кишки он ферментируется бактериями в кишечнике, повышая осмотическое давление в кишечнике и предотвращая поглощение воды в кишечнике, усиливая эффект диареи. Его можно использовать в течение длительного времени, особенно во время диет с низким содержанием клетчатки, беременности и отмены стимулирующих слабительных средств. Во время приема пейте много воды; с осторожностью используйте при стриктуре кишечника. Окситетрациклин — это натуральная целлюлоза, которая может разлагаться бактериями и вызывать повышенное газообразование и вздутие живота, а также некоторые побочные реакции, такие как аллергия и астма. Метилцеллюлоза — это полусинтетическая целлюлоза, которая частично устойчива к разложению кишечными бактериями. Объемные слабительные средства эффективны не у всех пациентов с запорами, но могут показать свою эффективность в тех случаях, когда кишечник получает недостаточную стимуляцию или не получает ее вовсе. 2. осмотические слабительные Основными осмотическими слабительными являются соли и сахара. После приема солевых осмотических слабительных внутрь в кишечнике образуется гипертоническая среда, которая может поглощать большое количество воды и препятствовать всасыванию воды в кишечнике для увеличения объема в кишечнике. В основном это используется в клинических условиях для подготовки кишечника перед кишечным исследованием. Чрезмерное или многократное применение солевых слабительных может вызвать гипомагниемию, гипернатриемию и гиперфосфатемию. Длительного применения следует избегать в случаях фекального запора, кишечной непроходимости, врожденного мегаколона, электролитных нарушений и т.д. Осмотические слабительные на основе сахара, такие как: (1) Лактулоза, которая может ферментироваться в моносахариды бактериями в просвете кишечника, повышая осмотическое давление; (2) Сорбит, который сам по себе гипертоничен и может переносить много воды, вызывая диарею, также часто имеет неблагоприятные эффекты, такие как повышенное газообразование и вздутие живота; (3) Полиэтиленгликоль (ПЭГ), который образуется в результате полимеризации этиленоксида и не подвергается ферментативному или бактериальному разложению, а его относительная молекулярная масса увеличивается до более 3000, когда кишечная абсорбция почти нулевая. (3) Полиэтиленгликоль (ПЭГ) образуется путем полимеризации этиленоксида, который не разлагается ферментами или бактериями. По сравнению с лактулозой и сорбитом, он реже вызывает вздутие и боль в животе. 3, стимулирующие слабительные средства, включая антрахинонсодержащие слабительные (ревень, франжипани, сенна, алоэ вера и т.д.), фруктовый гид, касторовое масло, бисакодил и т.д. Эти препараты сами или их метаболиты стимулируют слизистую оболочку толстой кишки, межмышечное сплетение, гладкую мускулатуру, усиливают перистальтику кишечника и секрецию слизи, способствуют дефекации. Постоянное применение этих стимулирующих слабительных средств может вызвать водянистую диарею и боли в животе, а также электролитные нарушения, такие как гипонатриемия и гипокалиемия. Злоупотребление стимуляторами может привести к зависимости и резистентности, вызывая «слабительную колонизацию». Этот препарат не рекомендуется в качестве основного лечения хронических запоров. Однако его можно использовать периодически, когда это необходимо, чтобы помочь удалить скопления фекалий в дистальном отделе толстой кишки. В клинической практике его часто используют при подготовке к очищению кишечника перед кишечным обследованием. 4. смазывающие слабительные средства, такие как жидкий парафин, глицерин и докузат натрия. Жидкий парафин оказывает смягчающее действие на фекалии и подходит для пациентов, которые избегают напрягаться при дефекации, таких как пожилые и немощные люди, пациенты с гипертонией, сердечной недостаточностью, аневризмой и запорами, такими как геморрой, грыжа и анальный свищ, но склонны к аспирационной пневмонии липидов и перианальной утечке. Длительное применение может привести к дефициту жирорастворимых витаминов и повлиять на усвоение каротина, кальция и фосфора. Слабительная эффективность глицериновых препаратов, таких как опиаты, основана на их стимулирующем и размягчающем действии на фекалии и особенно эффективна при выходном обструктивном запоре, когда сенсорный порог повышен. Докусат натрия (октобутират натрия) является анионным поверхностно-активным веществом, сам препарат не всасывается, при сочетании с другими препаратами он может увеличить всасывание последних в желудочно-кишечном тракте, тем самым повышая эффективность препарата, но также усиливает побочные эффекты, его целесообразно использовать в течение короткого периода времени (1~2 недели) при слабости кишечника, например, при аноректальных расстройствах или послеоперационных больных в этой области. 5, препараты, способствующие динамике кишечника, в основном эффективны при запорах с медленной передачей, включая парасимпатомиметики (транилципромин, неостигмин), препараты, связанные с 5-HT4 рецепторами, агонист гастрина эритромицин, блокатор CCK рецепторов клоглутамин, а также силовые/просекреторные средства, такие как мизопростол, колхицин и т.д.; и нейротрофический фактор-3. Эти препараты способствуют динамике кишечника с разных сторон и используются для лечения Запоров. (1) Транилхолин эффективен при запорах, вызванных трициклическими антидепрессантами. (2) Неостигмин, ингибитор холинэстеразы, эффективен для снижения давления в кишечнике при острой псевдокишечной непроходимости и не был оценен для применения при хроническом запоре. (3) Из препаратов, связанных с рецептором 5-HT4, цизаприд эффективен при лечении некоторых медленно проходящих запоров, но он используется редко из-за потенциальных сердечно-сосудистых побочных эффектов у меньшинства пациентов. (4) Агонист рецепторов тегасерод эффективен в лечении синдрома раздраженного кишечника с запором (СРК) и хронического запора, увеличивая количество движений кишечника у пациентов с (СРК), ускоряя просвет толстой кишки и уменьшая такие симптомы, как вздутие живота и боль в животе, что позволяет предположить, что препарат обладает как прокинетическим, так и регулирующим восприятие эффектами. (5) Колхицин используется для лечения подагры, а также применяется для лечения запоров. Колхицин 0,6 мг, Tid, значительно увеличил количество опорожнений кишечника, уменьшил дистензию живота и ускорил проходимость толстой кишки. Боль в животе усилилась в начале лечения, а к 4-й неделе значительно уменьшилась. При длительном применении следует обратить внимание на нейротоксичность и печеночные побочные реакции. (6) Простагландины, такие как мизопростол, могут ускорить транзит толстой кишки и увеличить частоту опорожнения кишечника, и показали терапевтический эффект в нескольких случаях тяжелых хронических запоров. (7) Нейротрофический фактор (NT-3) способствует созреванию сенсорных нейронов и регулирует нервно-мышечную синаптическую передачу. Недавно проведенное 4-недельное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование показало, что инъекции NT-3 по 0,9 мг 3 раза в неделю значительно увеличили количество движений кишечника, улучшили характеристики стула и уменьшили симптомы натяжения, а также ускорили транзит толстой кишки. В китайской медицине существует множество внутренних и внешних методов лечения хронического функционального запора, но поскольку запор в основном вызван дефицитом, «помощь праведникам» играет ведущую роль в лечении. Основное внимание уделяется селезенке, почкам и, в меньшей степени, ци и крови. Рецепты Хань Ся Ди Сюань Синь Тань, Бай Цзы Ли Чжун Тань и Бачжэнь Тань можно добавлять и вычитать, чтобы повысить ясность и понизить мутность, благотворно повлиять на Ци и тонизировать Кровь, помочь Ян и облегчить движение крови, а также улучшить работу кишечника. Мы используем консервативные меры лечения, такие как давление на акупунктурную точку уха, компрессы из китайских трав, вложение в акупунктурную точку, пероральные китайские травяные лекарства, клизмы из китайских трав, очищение кишечника, китайские травяные сидячие ванны, китайские травяные ножные ванны, пероральные западные лекарства, пероральные пищевые волокна, биологическая обратная связь и так далее. Согласно статистике, 80% пациентов с запорами вновь осознают свой добровольный рефлекс кишечника благодаря консервативному лечению. Независимо от того, идет ли речь о китайской медицине, западной медицине, традиционной или современной, лечение должно основываться на возрасте пациента, его конституции и сопутствующих заболеваниях, а также выбираться на основе доказательств или идентификации заболевания.