Птеригоидное плечо относится к состоянию, а не к травме. У нормального человека лопатка прилегает к грудной стенке, и это происходит в основном за счет согласованного сокращения передней зубчатой и ромбовидной мышц. Если передняя серратусная и ромбовидная мышцы парализованы и слабы, лопатка может потерять силу прижатия к груди. Когда при движении верхней руки лопатка вращается, ее внутренний край может деформироваться, прогибаясь назад, образуя крыловидную лопатку. Крыловидное плечо может повлиять на способность пациента поднимать, тянуть и толкать тяжелые предметы, а в некоторых тяжелых случаях могут быть нарушены некоторые повседневные действия, такие как одевание и расчесывание волос. Птеригоидное плечо — это дисфункция мышц плеча, обычно вызванная параличом и травмой длинных грудных и параспинальных нервов, иннервирующих переднюю серратусовидную и ромбовидную мышцы, что приводит к дисфункции и параличу или атрофии иннервируемых ими мышц, чаще всего передней серратусовой и реже ромбовидной и ромбовидной мышц. Этиология делится на травматическую, нетравматическую и идиопатическую. К травматическим относятся тупое вытягивание (переноска, переноска, подъем, мытье автомобиля в течение длительного времени, сон с давлением на верхнюю конечность, чтение книги с подушкой для рук и т.д.); вытягивание или тупое подавание травмы в результате острого прямого насилия; повторное вытягивание (спортсмены поднимают тяжести, бросают) и т.д. Воспаление и сдавливание сосудов также могут вызвать паралич нервов. К нетравматическим относятся вирусные инфекции (грипп, тонзиллит, полиомиелит), аллергические реакции на лекарства, отравления (противоцинготные средства, столбняк) и поражения шейного 7 нервного корешка. Существует также часть пациентов с неизвестной этиологией, известная как идиопатическая. Клинические проявления зависят от тяжести поражения мышц или нервов: 1. легкая или сильная боль в плече и спине; 2. слабость в плече, усталость и неспособность пользоваться верхней рукой; 3. крыловидная лопатка и дискомфорт при поднятии руки; 4. тяжелая неспособность поднять руку выше уровня плеча, что делает невозможным выполнение таких движений, как одевание или расчесывание волос; 5. парез переднего серратуса, когда рука поднимается перед телом, лопатка смещается назад. При параличе трапециевидной мышцы лопатка перемещается в противоположную сторону при поднятии руки сбоку от тела, образуя крыловидную форму; 7. Лечение: 1. Нехирургическое лечение Большинство пациентов с птеригоидными лопатками, вызванными тупой травмой или неизвестными причинами, обычно выздоравливают в течение 1 года. Если функция переднего серратуса или трапециевидной мышцы не восстанавливается через 1 год, требуется хирургическое лечение. Консервативное лечение включает: (1) избегание любой деятельности, которая может привести к повторной травме или напряжению восстанавливающегося нерва; (2) упражнения для мышц вокруг лопаточной группы. 2. Хирургическое лечение После одного года консервативного лечения пациенты, которые не выздоровели и все еще испытывают боль, могут быть подвергнуты хирургическому лечению. Основной процедурой является пересадка сухожилий, а в тяжелых случаях может потребоваться сращение грудной стенки лопатки.