Ежегодно в зимне-весенний сезон высока заболеваемость ушными заболеваниями. В этот сезон в больницу регулярно обращаются многие пожилые пациенты с хроническим бронхитом, легочным сердцем и астмой. Чтобы решить проблему затрудненного дыхания, врачи чаще всего разрешают им вдыхать кислород. Даже некоторые пожилые пациенты имеют дома собственные кислородные баллоны. Кислород является спасителем для таких пациентов, поскольку он очень быстро снимает симптомы затрудненного дыхания. Кислород кажется очень простым — открыть кислородный баллон и подсоединить кислородную трубку. Однако неправильное использование кислорода может привести к кислородной токсичности, внезапной остановке дыхания и даже к смерти. Вот реальный пример: пожилой пациент с легочным пороком сердца, кожа лица и слизистая оболочка губ были цианотичными, слабый свист, состояние очень критическое. Он был направлен в приемный покой, врач в соответствии с его состоянием стал давать ему кислород. Семья пациента увидела, что поток кислорода не включен, и подумала, что врач «скупой». Некоторые члены его семьи возмущенно сказали: «В наше время больницы заботятся об экономической выгоде и не могут позволить себе включить кислородный рубильник, что приведет к гибели людей». Сын пациента, воспользовавшись отсутствием медицинского персонала, незаметно открыл поток кислорода на большую величину. Кислородный фильтр баллонов в появлении большего пузырька цветок, этот пузырек цветок в пациента и его семьи, кажется, цветок жизни; однако, вскоре после пациента свист вместо остановки, медсестры не заметил вначале, увидеть ситуацию сразу к пациенту для искусственного свист, занят. В это время прибыл врач, который выяснил проблему и уменьшил количество кислорода, подаваемого пациенту, который постепенно возобновил дыхание, и его цвет лица также улучшился. Почему большое количество кислорода, подаваемое пациенту, привело к остановке дыхания? В этом и заключается двойственность воздействия кислорода на организм человека. Как известно, кислород необходим для жизнедеятельности, а его недостаток или недостаточное поступление приводят к нарушению жизнедеятельности и даже к смерти. Например, при кровоизлиянии у пациента из-за снижения объема крови и артериального давления уменьшается кровоснабжение всех органов тела, и кислорода, поступающего через кровь, становится крайне недостаточно, что приводит к нарушению работы многих органов из-за недостатка кислорода, что и является так называемым шоком. Другой пример — склероз коронарных артерий у пациентов с ишемической болезнью сердца, просвет их становится меньше, кровоток снижается, в результате чего часть ткани миокарда подвергается ишемии и гипоксии, что в тяжелых случаях может вызвать инфаркт миокарда, сердечную недостаточность или аритмию. Лучший способ лечения гипоксии — устранение ее причины. Если причина гипоксии не может быть быстро устранена или устраняется с трудом, то вдыхание высоких концентраций кислорода в организм пациента может быстро улучшить состояние тканевой гипоксии и спасти жизнь пациента. Кислород может стать «спасителем» пациента. Однако при неправильном использовании кислородной терапии кислород может стать «убийцей». Примером может служить пациент, который перестал дышать из-за высокой концентрации кислорода. Лицо и губы пациента приобрели сине-фиолетовый оттенок, дыхание было слабым, что свидетельствовало о дыхательной недостаточности II типа — не только о серьезной нехватке кислорода, но и о накоплении углекислого газа в организме. Правильно давать кислород пациенту, страдающему дыхательной недостаточностью. Однако не верно, что чем больше кислорода вы даете, тем лучше. Ведь работа дыхательного центра регулируется как концентрацией кислорода в крови, так и углекислого газа. При дыхательной недостаточности недостаток кислорода усугубит затруднение дыхания, но большое количество кислорода повысит парциальное давление кислорода в крови, что будет противодействовать возбуждающему влиянию углекислого газа на дыхательный центр, и, наоборот, будет тормозить дыхательный центр, приводя к ухудшению состояния. Поэтому при подаче кислорода больным с легочными пороками сердца лучше использовать кислород, смешанный с определенной концентрацией углекислого газа (обычно углекислый газ составляет 5% от смешанного кислорода, обычно его называют 95-кислородным). Определенная концентрация углекислого газа не только возбуждает центр «уош», но и регулирует кислотно-щелочное равновесие, расширяет кровеносные сосуды и оказывает другие эффекты. В силу сложившихся условий во многих случаях для пациентов используется чистый кислород, поэтому необходимо освоить принцип низкопоточного и прерывистого введения кислорода. Подобные мысли о том, что больше кислорода — это лучше, жадные до более быстрой подачи кислорода идеи и практика противоречат научным принципам, поэтому при коклюшной недостаточности члены семьи пациента не должны думать, что больше кислорода — это полезно. Члены семьи больного не должны думать, что давать больше кислорода выгодно, они должны думать в терминах простого «дать кислород при недостатке кислорода», или даже заставлять медицинский персонал покупать товары с требованием «добавить еще и еще фунт и еще два фунта». Кроме того, вдыхание высоких концентраций кислорода вредно для организма человека, более половины атмосферы кислорода на все клетки оказывают пагубное воздействие, так как высокие концентрации кислорода могут образовывать большое количество кислородных радикалов в организации, свободные радикалы кислорода могут повреждать мембраны клеток тканей, что приводит к нарушению метаболизма клеток, органов и дисфункции. Поэтому при вдыхании более половины атмосферного давления кислорода в течение длительного времени может возникнуть «кислородная токсичность», кислородная токсичность в основном повреждает легкие и мозг, может привести к отеку легких, легочным гематомам и кровоизлияниям, поражения легких могут стать серьезным препятствием для функционирования свистка, так что организм от гипоксии усугубляется. Если вдыхать кислород под давлением 2~3 атмосферы или даже выше, то через десять или несколько минут может наступить отравление мозга, в результате чего клетки мозга подвергаются дегенерации и некрозу, а у пациента появляются судороги, кома и другие неврологические симптомы. Неправильная кислородная терапия у младенцев может также вызвать повреждение сетчатки глаза, что в тяжелых случаях может привести к слепоте. Помимо ознакомления с принципами введения кислорода при дыхательной недостаточности, медицинский персонал должен постоянно наблюдать за состоянием больного, научно обоснованно определять время и расход кислородной инфузии. Если есть условия, то лучше переливать газ, смешанный с углекислым газом. В случае слишком быстрого и слишком большого количества кислорода следует использовать вспомогательное устройство для реанимации. Пациенты и члены их семей должны в полной мере осознавать двойственность воздействия кислорода на организм человека, использовать его благоприятную сторону и избегать неблагоприятной. В повседневной жизни двойственностью обладает не только кислород, но и пища, лекарства, занятия спортом, умственный труд и т.д., которые приносят пользу здоровью только при соблюдении умеренности.