Очистка ногтей йодом-131 при высокодифференцированном раке щитовидной железы (папиллярная и фолликулярная карцинома) также известна как «внутренняя радиотерапия». Хирургическое иссечение рака щитовидной железы может быть выполнено только путем визуального удаления щитовидной железы или раковой ткани, но не путем полного микроскопического удаления, т.е. после операции остается небольшое количество клеток щитовидной железы или возможных раковых клеток, которые должны быть уничтожены перорально йодом-131. Более того, очистка ногтей йодом-131 также облегчает последующее наблюдение и лечение. Показания и противопоказания к облучению ногтей йодом-131 Для послеоперационных пациентов решение о необходимости проведения облучения ногтей должно основываться на результатах патоморфологического исследования в сочетании с комплексной клинической оценкой размера поражения, внешней инвазии, метастазирования в лимфатические узлы, отдаленных метастазов и пожеланий пациента. В соответствии с рекомендациями CNNC по раку щитовидной железы, терапия йодом-131 не может быть рекомендована при дифференцированном раке щитовидной железы, если соблюдены все следующие условия: очаговое поражение менее 1 см в диаметре, очаговое поражение ограничено щитовидной железой или нет экстратиреоидной инвазии, нет сосудистой инвазии (фолликулярная карцинома), нет лимфатических узлов или отдаленных метастазов. Однако, если щитовидная железа была полностью удалена, йод-131 может быть использован для очистки ногтя по желанию пациента, чтобы облегчить последующее наблюдение. Очистка от йода-131 рекомендуется при наличии одного из следующих условий: поражение более 4 см в диаметре, значительная экстратиреоидная инвазия, известные или предполагаемые метастазы в лимфатические узлы или метастазы в отдаленные органы, или обширная сосудистая инвазия (фолликулярная карцинома). В дополнение к двум вышеуказанным условиям, рекомендуется проведение йод 131 скрабирования ногтей или дальнейшее обследование, если выполняется одно из следующих условий: первичная опухоль 1-4 см, первичная опухоль 2-4 см (фолликулярная карцинома), экстратиреоидная микроинвазия, множественные очаги, аномальная послеоперационная ЩЖ, возраст >45 лет при диагностике рака щитовидной железы. Однако при наличии более чем одного из этих факторов все же рекомендуется очистка ногтей йодом 131. Терапия йодом-131 противопоказана во время беременности, кормления грудью и тем, кто планирует беременность в ближайшие сроки (в течение 1 года). Меры предосторожности при лечении йодом-131 Эвгенол или таблетки для щитовидной железы должны быть прекращены на 4-6 недель до лечения йодом-131, чтобы повысить уровень TSH в организме и способствовать поглощению йода-131 очагом поражения. Для увеличения поглощения йода-131 в очаге поражения также требуется диета с низким содержанием йода (исключение морепродуктов и богатых йодом продуктов и лекарств) в течение 4-6 недель до лечения йодом-131. В связи с высоким уровнем радиоактивности в организме пациента после перорального лечения йодом-131, для лечения высокой дозой йода-131 требуется госпитализация. Членам семьи не разрешается находиться с пациентом во время периода изоляции в стационаре.