Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это тип тревожного расстройства, группа нервно-психических заболеваний, характеризующихся навязчивыми мыслями и поведением, и характеризуется сосуществованием сознательных компульсий и контркомпульсий. Хотя человек переживает эти мысли или импульсы как собственного происхождения и энергично сопротивляется им, он не в состоянии их контролировать. Этиология ОКР сложна и неопределенна, но считается, что она в основном связана с психосоциальными, личностными, генетическими и нейроэндокринными факторами. Многие исследования показали, что люди с ОКР пережили неблагоприятные жизненные события, такие как межличностное напряжение, супружеские испытания и разочарования на работе, когда у них впервые развилось расстройство. Некоторые люди с ОКР имеют обсессивно-компульсивную личность, которая характеризуется чрезмерной осторожностью, чрезмерным чувством ответственности и стремлением к совершенству во всем, что приводит к отсутствию гибкости в отношении неблагоприятных жизненных событий и трудностям в адаптации. Конфликты и тревоги, испытываемые пациентом, в итоге выражаются только через обсессивные симптомы. Кроме того, многочисленные исследования недавно обнаружили, что может существовать генетическая предрасположенность к развитию ОКР, а также нейро-эндокринная дисфункция, приводящая к дисбалансу таких нейротрансмиттеров, как 5-гидрокситриптамин и дофамин, которые не выполняют свои физиологические функции должным образом. История предыдущих психиатрических и физических заболеваний: нормальное развитие и отрицание любой семейной истории психиатрических заболеваний. Отсутствие в анамнезе злоупотребления психоактивными веществами или употребления алкоголя. Отрицает наличие физических заболеваний в анамнезе. Обследование психического статуса: ясен и готов к сотрудничеству, точно ориентирован, возраст соответствует возрасту, невысокого роста, опрятно одет и хорошо контактирует. Во время разговора руки постоянно подрагивают, голос мягкий и слабый, темп речи нормальный, а эмоциональная реакция соответствует внутреннему опыту. Мысли связны, но чрезмерное внимание к некоторым деталям кажется несколько излишним. Есть навязчивые идеи о содержании мыслей, например, «я могу дотронуться до чего-то грязного, а затем снова дотронуться до него ……», что, как я знаю, иррационально и абсурдно, но я не могу контролировать, и чувствую себя расстроенным и виноватым за это. Галлюцинаций и бреда не обнаружено. Отсутствие импульсивных или негативных слов или поведения, нормальный интеллект, полное самопознание и стремление к лечению. Лабораторные анализы и оценка: нормальные показатели крови, мочи, функции печени и почек, функция щитовидной железы. Для оценки состояния студента были использованы психометрические инструменты: SCL-90: 3,5 для обсессий и 2,4 для тревоги. Диагноз: Обсессивно-компульсивные мысли, утверждающие, что «я могу дотронуться до чего-то грязного, а затем снова дотронуться ……» Обсессивная подозрительность: когда Постоянно беспокоится о том, «будут ли руки чистыми», когда моет руки Компульсивное поведение: все еще не уверен после каждого мытья рук, неоднократно проверяет, чистые ли руки, прежде чем делать что-либо еще. Постоянное выдавливание прыща руками и необходимость выдавливать из него что-то, чтобы успокоиться. Антикомпульсивное сознание: повторное мытье рук не нужно и неконтролируемо, зная, что человек так боится испачкаться. Симптомы серьезно мешали пациенту жить и учиться (2 недели пропущено в школе), они болезненны и устойчивы, но не стойки, с большой общей продолжительностью заболевания, которое обострилось в последние три месяца. Он стесняется себя и просит о лечении, что, в сочетании с результатами оценки по SCL-90, сопровождается тревогой и соответствует диагнозу невроза навязчивых состояний CCMD-3. Лечение: 1. В течение 1 недели пациентке давали китайские травяные препараты для очищения внутренних органов от жара и детоксикации, а также для лечения застоя в каналах, чтобы вылечить акне и горечь во рту и на языке. За этим последовали 12 недель лечения травами для восстановления печени и ци, оживления крови, рассасывания флегмы и успокоения ума. 2. когнитивная терапия используется для ответа на вопрос о физиопатологии акне и для психологического консультирования в подростковом возрасте. Это результат чрезмерной реакции на обычные стимулы в жизни, так что стимулы формируют привычный условный рефлекс, вплоть до формирования плохой привычки думать. Мы анализируем коренные причины заблуждений, связанных с тремя понятиями «дикий, грязный и плохой», и изменяем их плохое восприятие. 4. Морита-терапия используется для того, чтобы человек осознал и принял реальность и позволил природе идти своим чередом. Страдалец: Основная причина страдающего мозга — компульсивное мышление и компульсивные действия. Медицина: На самом деле, все мы ежедневно совершаем множество привычных фиксированных действий и мыслей, не испытывая при этом дистресса. Вы чувствуете, что это ненормально, и пытаетесь найти способ избавиться от этого, но не можете. Этот конфликт в вашем мышлении является основной причиной того, что вы чувствуете себя крайне растерянным. Если вы не будете ссориться, то раздражение будет гораздо меньше. 5. использовать технику воздействия и торможения реакции (ERP) в поведенческой терапии. Показывайте ему ситуацию, провоцирующую тревогу, пока уровень тревоги не снизится, и принуждение продолжать мыть руки постепенно исчезнет благодаря негативному подкреплению ритуального действия. 5. в начале третьей недели лечения: сертралин (таблетки Витал Стоп) 50 мг в сутки перорально в полной дозе в течение 20 недель, постепенно отменяя дозу в уменьшающихся дозах в течение 20 недель, в общей сложности 40 недель.