Хотя причина ОКР еще не выяснена, из имеющихся исследований легко понять, что его развитие связано не только с психологическими факторами личности человека, но и с дисбалансом в секреции нейротрансмиттеров в мозге. Поэтому как психологическое, так и фармакологическое лечение играют ключевую роль в облегчении состояния пациента. Как психологическое расстройство, ОКР имеет очень сложный механизм, который может сильно различаться у пациентов с похожими симптомами. При психотерапии терапевт устанавливает с пациентом хорошие отношения «врач-пациент», выслушивает пациента, помогает ему выявить и проанализировать внутренние конфликты, способствует решению проблем, повышает его способность адаптироваться к окружающей среде и восстанавливает здоровую личность. К распространенным клиническим подходам относятся: психодинамическая терапия, когнитивно-поведенческая терапия, поддерживающая психотерапия и терапия Морита. Когнитивно-поведенческая терапия считается наиболее эффективным психологическим методом лечения ОКР и состоит в основном из блокирования мыслей и предотвращения реакции на воздействие. Блокирование мыслей — это использование отвлечения внимания или внешнего контроля, например, постановка будильника на звонок, для блокирования навязчивых мыслей, когда они повторяются, наряду с тренингом релаксации для снижения тревоги, если это необходимо. Например, если пациент боится испачкаться и должен неоднократно мыть руки, чтобы не заболеть, профилактика воздействия включает постепенное прикосновение к своему поту, подошвам обуви, дверным ручкам общественных туалетов и сиденьям унитазов в течение нескольких сеансов без мытья рук, поскольку то, чего боится пациент, на самом деле не произойдет. Тревога, сопровождающая обсессивно-компульсивные симптомы, будет снята после нескольких процедур, пока не утихнет, таким образом, достигается роль контроля над обсессивно-компульсивными симптомами. Возникновение ОКР связано с дисбалансом различных нейротрансмиттеров в мозге, в основном с нарушением функции 5-гидрокситриптаминовой системы. В настоящее время все используемые препараты против ОКР — это антидепрессанты, которые характеризуются способностью регулировать функцию нейротрансмиттеров, таких как 5-гидрокситриптамин в головном мозге, чтобы улучшить роль обсессивно-компульсивных симптомов. Наиболее часто используются селективные ингибиторы обратного захвата 5-гидрокситриптамина. К ним относятся флувоксамин, пароксетин, сертралин, флуоксетин и циталопрам, а также трициклический антидепрессант кломипрамин, и, при необходимости, клиническое применение бензодиазепинов и бензодиазепинов для снятия тревоги и улучшения бессонницы. При рефрактерном ОКР рисперидон, кветиапин, оланзапин и арипипразол часто используются в комбинации в качестве вспомогательных средств для повышения эффективности лечения. Как и в случае с психотерапией, эффективность медикаментов проявляется не сразу. Для достижения полного антикомпульсивного эффекта SSRI требуется от 10 до 12 недель, а если лечение эффективно, то для закрепления эффекта необходимо продолжать прием лекарств в течение 1-2 лет. Физиотерапия Для пациентов с рефрактерным ОКР в каждом конкретном случае может использоваться модифицированная электросудорожная терапия и транскраниальная магнитная стимуляция. Нейрохирургия считается последним вариантом в лечении ОКР, но из-за неблагоприятных последствий в виде спастичности и потери чувствительности показания к операции должны строго контролироваться, и перед тем, как рассматривать возможность операции, пациента должны проконсультировать три главных психиатра.