I. Определение обсессивно-компульсивного расстройства
Исследования показали, что распространенность ОКР в общей популяции в течение жизни составляет от 1 до 2 %, и что это расстройство стало привычным из-за высокой частоты встречаемости и рецидивов из года в год, а также упорного течения. По данным глобального исследования заболеваний, проведенного Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), ОКР стало одним из 20 заболеваний, вызывающих наибольшее бремя болезней среди молодых людей в возрасте 15-44 лет. Однако в реальной жизни существует множество заблуждений относительно ОКР. Например, многие люди, которые отличаются аккуратностью и опрятностью, любят все делать по правилам и проверяют вещи снова и снова, пугаются, что у них ОКР.
В МКБ-10 (это наиболее распространенные диагностические критерии, используемые клиницистами сегодня) обсессивно-компульсивное расстройство определяется как повторяющиеся навязчивые мысли или компульсивные действия. Навязчивые мысли — это идеи, представления или импульсы, которые неоднократно приходят в голову пациента в стереотипной форме и почти всегда вызывают тревогу; пациент безуспешно пытается противостоять им, и они являются непроизвольными и отталкивающими, хотя пациент считает, что они порождены им самим. Навязчивые действия — это повторяющиеся стереотипные формы поведения, которые не доставляют удовольствия и не способствуют выполнению значимых задач. Такое поведение часто воспринимается человеком как бессмысленное или неэффективное, ему неоднократно пытаются противостоять, но никогда не контролируют, при этом сильный конфликт между ними вызывает сильную тревогу и дистресс, влияя на работу в школе, межличностное взаимодействие и даже жизнь.
Вероятно, из-за прямого перевода она очень неудобна для чтения и кратко сводится к трем пунктам.
Некоторые люди чувствуют себя неуверенно, поэтому они постоянно проверяют, заперта ли дверь, стянуты ли вещи и выключен ли газ. Это навязчивые мысли (здесь я хотел бы записать симптомы навязчивых мыслей в больнице Цилю). Мне не нужно много объяснять, я уверен, что вы все понимаете, так вот, является ли наличие компульсий ОКР? Как я уже сказал выше, не совсем! Тогда что считается ОКР? Именно здесь в игру вступают контркомпульсии.
2. контр-компульсии (т.е. встречные компульсии): это нелегко понять, как бы это сказать? Говоря профессиональным языком, пациент знает, что эти навязчивые действия или мысли иррациональны или не имеют никакого смысла, но они повторяются так, что пациент чувствует себя субъективно расстроенным. Но вы обнаруживаете, что все напрасно или что ваши усилия избавиться от нее усиливаются, а симптомы постепенно усугубляются и усиливаются; говоря простым языком, многие люди говорят: «Я ничего не смог сделать». Почему в это время ничего не происходило? Это происходит потому, что вы не чувствуете, что это проблема или даже патология, поэтому вы не пытаетесь их контролировать, то есть контркомпульсии не существуют, вы, конечно, не чувствуете боли, так откуда же взяться болезни? К сожалению, когда однажды вы вдруг обнаруживаете, что люди вокруг вас не такие, или что многие мирские идеи противоречат тому, что вы думаете и делаете, вот тогда вы начинаете задумываться, а хорошо ли я мою руки, прав ли я в этом подозрении, не слишком ли по-идиотски я поступаю, ведь этот ваш так называемый правильный стандарт как раз и является антикомпульсией, началом ОКР!
3. Влияние на социальное функционирование: боль и беспокойство от того, что вас ниоткуда почесывают, сначала отвлекает вас от работы и учебы, а продолжительность и частота повторяющегося поведения постепенно увеличивается, заставляя вас чувствовать себя усталым и беспомощным, что влияет на вашу работоспособность и даже на вашу жизнь. Говоря простым языком, если эти симптомы влияют на ваше настроение, вашу жизнь или работу, то вам нужно обратиться к доктору Янг.
Причины ОКР
1, личность: вообще говоря, люди с ОКР имеют компульсивную основу личности, например, у таких людей часто проявляются «три «нет»: неуверенность, неудовлетворенность и неуверенность. Из-за этих черт характера они осторожны и требуют совершенства во всем, что делают. Он часто бывает нерешительным и все обдумывает. Он строго следит за дисциплиной и требователен к окружающим, особенно к своим родственникам. Этот человек обычно серьезен, следует правилам и обладает относительно небольшой способностью выражать свои эмоции.
2. генетика: согласно имеющимся данным, распространенность ОКР у обоих родителей составляет 5-7%, что значительно выше, чем в общей популяции, однако нельзя исключить влияние семейной среды.
3. внешние факторы: в специфических рабочих условиях, таких как финансы, медсестринское дело и т.д., где требуется концентрация и многократная проверка, постоянный высокий уровень напряжения может привести к осторожности, повторяющимся мыслям, повторным просмотрам и т.д. Если саморегуляция неэффективна, шансы на развитие обсессивно-компульсивных симптомов значительно возрастают. Однако я лично считаю, что внешние факторы не являются решающими в патогенезе ОКР. Согласно философскому представлению о том, что внешние факторы в конечном итоге действуют через внутренние, внешние факторы могут быть только запускающими и способствующими факторами, которые должны основываться на специфических личностных основах, таких как интроверсия, невротические черты личности и чрезмерное применение незрелых психологических защитных механизмов.
III. Клинические проявления ОКР
Клинические проявления ОКР были подробно описаны, и, не вдаваясь в подробности, можно привести их в следующем виде
Обсессивно-компульсивные идеи.
1. навязчивое подозрение: гадать, не уронили ли что-то; не пролилась ли кровь на тело и т.д.
2. навязчивые воспоминания: повторяющиеся воспоминания о различных пустяках.
3. компульсивное истощение: то ли курица несет яйцо, то ли яйцо несет курицу.
4. навязчивое намерение: идея взять на руки своего ребенка и уронить его на пол.
5. компульсивное оппозиционное мышление: непристойные мысли вместо этого в святых местах, таких как храмы.
Компульсивное поведение.
1. компульсивная проверка: многократная проверка с целью проверки.
2. компульсивное мытье: многократное мытье рук и многократная стирка одежды.
3. компульсивный подсчет: бессознательно записывает количество плиток на полу во время шопинга.
4. компульсивные ритуальные действия: прежде чем что-то сделать, привычно совершить какое-то ритуально-подобное действие, прежде чем начать его.